Paladar hendido o fisura palatina: corregirlo es posible

Escrito por: Dr. Daniel Torres Lagares
Publicado: | Actualizado: 15/07/2018
Editado por: Patricia Fernández Ramos

La fisura palatina es una malformación congénita que padecen una gran cantidad de recién nacidos. Entre los diversos tipos se encuentran el labio leporino aislado o asociado a fisura palatina, más frecuente en hombres, y la fisura palatina aislada, más frecuente en mujeres.

labio leporino niños
El Paladar Hendio o Labio Leporino es una malformación congénita

 

Causas del paladar hendido o fisura palatina

Menos de una cuarta parte de los cuadros de dicha enfermedad tienen un carácter sindrómico, y de la parte restante, la mitad se asocia a malformaciones sistémicas. También se puede asociar a distintos síndromes como el Síndrome de Goldenhar (enfermedad congénita que afecta a pómulos, maxilar y mandíbula, boca, orejas, ojos y huesos de la columna vertebral), y el Síndrome de Larsen (luxaciones congénitas múltiples con displasia esquelética y deformaciones en huesos, articulaciones y tendones), entre otros.

 

Consecuencias del paladar hendido o fisura palatina

La falta de fusión de los mamelones que dan lugar a un correcto desarrollo de esa parte del macizo facial puede clasificarse en distintos tipos:

 

Tipos de Labio leporino

  • Labio Leporino cicatricial: ligera depresión del borde mucoso
  • Labio Leporino simple: con continuidad de la arcada alveolar
  • Labio Leporino total: afecta la totalidad del labio y el paladar primario
  • Labio palatino central

 

Tipos de Fisura palatina

  • Fisura Palatina alveolar
  • Fisura Palatina simple
  • Fisura Palatina unilateral total (incluye paladar primario)
  • Fisura Palatina bilateral total (incluye paladar primario)
  • Fisura Palatina central (más Labio Leporino central)

Todo ello conlleva, evidentemente, a la afectación de las funciones de fonación, masticación, deglución y déficits estéticos, que serán el objetivo de las distintas fases de tratamiento.

 

Tratamiento del paladar hendido o fisura palatina

El tratamiento en Odontología es muy complejo y se alarga durante años. Como posible protocolo a seguir para tratar el paladar hendido o fisura de un recién nacido se encuentran los siguientes puntos a tener en cuenta:

  • Hasta la primera semana del nacimiento se debe realizar una primera consulta con un equipo médico y un ortodontista.
  • Durante el primer mes hay que realizar una analítica básica, una radiografía de tórax, un análisis genético, una ecografía abdominal, una ecocardiografía, una consulta con un pediatra, un genetista y un radiólogo.
  • Del primer al tercer mes es recomendable llevar a cabo una queiloplastia y una rinoplastia primaria con un cirujano maxilofacial.
  • Del sexto al noveno mes se debe involcurar a los padres de forma más activa con una terapia del habla y un logopeda.
  • Durante el noveno mes es importante realizar una audiometría, una valoración del oído medio con un otorrinolaringólogo.
  • Entre los 12 y los 18 meses se debe realizar una palatoplastia.
  • De los 3 a los 5 años un control de dentición mixta, una expansión maxilar con un dentista. - Durante el primer año hasta los 6 se deben realizar controles del habla semestralmente por un logopeda.
  • A los 5 años una valoración de insuficiencia velofaríngea, una nasofibroscopia con un cirujano maxilofacial y un logopeda.
  • Entre los 5 y los 6 años una faringoscopia, rinoplastia secundaria, adenoides y amígdalas con un cirujano maxilofacial y un otorrinolaringólogo.
  • Entre los 7 y los 9 años una alveoplasta, una ortodoncia y periodoncia con un cirujano maxilofacial y un dentista.
  • Entre los 9 y los 14 años una ortodoncia y una valoración para posibles implantes realizada por un dentista.
  • Entre los 16 y los 18 años una cirugía ortognática para corregir las posibles secuelas en el labio y la nariz. Realizada por un cirujano maxilofacial y un dentista.

Por Dr. Daniel Torres Lagares
Odontología y estomatología

El Dr. Torres Lagares lleva más de 10 años dedicándose a la Odontología. En paralelo al ejercicio de su profesión, el doctor ha ejercido y ejerce como profesor titular en el departamento de Estomatología de la Universidad de Sevilla. A lo largo de su extensa carrera, el doctor ha compaginado tanto su faceta docente como la profesional con la publicación de artículos y libros, así como la colaboración en congresos, conferencias y proyectos de investigación. Actualmente, presta sus servicios en la Clínica Dental Setodent, en el Hospital Santa Luisa de Sevilla.

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