Importancia de la Planificación de Decisiones Anticipadas en pacientes terminales

Escrito por: Dr. Christian Villavicencio-Chávez
Publicado: | Actualizado: 19/04/2018
Editado por: Alicia Arévalo Bernal

La planificación de decisiones anticipadas (PDA) en pacientes que sufren enfermedades degenerativas, avanzadas o terminales es algo que mejora el manejo sanitario en la etapa final de la vida del paciente. Es un procedimiento que garantizaría el respeto de la autonomía de los pacientes cuando estos pierden la capacidad para decidir. Además, les proporciona apoyo sanitario, algo esencial para el paciente y su familia en esta etapa, evitando tratamientos invasivos que provocan más malestar emocional.

Pacientes susceptibles de recibir la Planificación de Decisiones Anticipadas

Existen pacientes clasificados como Pacientes con enfermedad Crónica Compleja (PCC) y Pacientes con enfermedad Crónica Avanzada (MACA). Los primeros tienen una prevalencia del 3,5 – 5% de la población y se caracterizan por sufrir pluripatología. Su evolución es dinámica y requieren un gran uso de los servicios de urgencias, consumo de recursos sanitarios, fármacos y atención sanitaria. En cambio, los pacientes con MACA suponen el 1,5% de la población, con perfil clínico similar al de los PCC pero que, además, sufren una afectación clínica de más gravedad, con percepción de pronóstico de vida limitado.

La PDA un procedimiento que garantizaría el respeto de la autonomía de los pacientes cuando estos pierden la capacidad para decidir.

Qué es la Planificación de Decisiones Anticipadas y qué beneficios aporta

La PDA supone una forma de permitir a estos colectivos de pacientes con enfermedades avanzadas, poder expresar sus voluntades cuando estén en un proceso irreversible con mal pronóstico. No obstante, hay casos en que es difícil, debido a la situación clínica o mental del paciente, ya que no puede expresar su voluntad y no quedan documentadas en una historia clínica. Esto hace que sus preferencias queden inciertas y genere malestar en la familia.

Cuándo debe realizarse la Planificación de Decisiones Anticipadas y por qué

Si se desea realizar una correcta PDA es importante hacerlo cuando la enfermedad terminal todavía esté en estadios precoces. Es importante destacar que, cuando el paciente no sea capaz de expresar su voluntad y aparezcan complicaciones, será la familia quien deba participar en esa toma de decisiones. Esto, a veces, supone una complicación, porque la familia no es consciente de ello, y juegan un papel importante en el final de la vida del paciente.

Es importante que el especialista en Geriatría consiga buena comunicación con el enfermo. De esta forma le permitirá transmitir información adecuada sobre la enfermedad y tener en cuenta los valores del paciente, para que así también participe en la toma de decisiones de su proceso. Para lograr esta comunicación es necesario que los profesionales estén formados en actitudes, conocimientos y habilidades comunicativas, siempre con el fin de acompañar adecuadamente al paciente y la familia, respetando sus valores y deseos en la última etapa de la vida.

Por Dr. Christian Villavicencio-Chávez
Geriatría

El Dr. Villavicencio-Chávez es un reconocido especialista en Geriatría con una amplia formación. Actualmente es el Director Médico de Caredoctors. Posee el título de Doctor en Ciencias de la Salud por la Universitat Internacional de Catalunya y Máster oficial de Cuidados Paliativos por la Universidad de Vic y la Universidad de Barcelona. Evaluación de la Competencia Clínica para médicos de cuidados paliativos (ACOE) por el Instituto de Estudios de la Salud y la Sociedad Catalano-Balear de Cures Pal·liatives. Suficiencia Investigadora (DEA) por la Universidad Autónoma de Barcelona. Desde el año 2013 forma parte de un grupo de investigación de atención a las personas al final de la vida que está reconocido por la Generalitat de Catalunya. Ha trabajado como médico especialista en el servicio de cuidados paliativos del Institut Català d'Oncologia, durante siete años. Actualmente es el director del proyecto LagunAdvance en la Fundación Vianorte-Laguna en Madrid y el Proyecto Croupier en Barcelona acerca de la planificación de decisiones anticipadas. Compagina su trayectoria profesional con la docencia ejerciendo como profesor Asociado de Bioética y Medicina Paliativa en la Facultad de Medicina de la Universitat Internacional de Cataluña. Es autor de numerosas publicaciones y asistente habitual a congresos nacionales e internacionales.

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