Все, что вам нужно знать о камни в мочевыводящих путях

Уролитиаз является образование камней в мочевых путей путем осаждения молекул , обнаруженных в моче разведенного, у чувствительных индивидуумов.

В Испании, по оценкам, более 5% населения страдает от мочекаменной болезни, хотя более поздние исследования поднимают эту цифру до 10%. Эта болезнь в 1,6 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Уровни , где формируется уролитиаз

Мочекаменная остается на разных уровнях мочевой системы:

• нефролитиаз: формируется внутри почки и является наиболее распространенным.
• мочеточника: обычно мигрировал из почки в сторону мочевого пузыря, редко образуются в мочеточнике. Эти камни, как правило, не превышает 1 см и часто препятствовать прохождению мочи.
• камни в мочевом пузыре: формируется в мочевом пузыре и влияет на мужчин старше 50 лет.
• Простатической исчислений: она развивается в простате.

Причины мочекаменной болезни

Причины, которые способствуют образованию желчных камней может варьироваться, но часто посещают более чем один в том же самом человеке, будь то под воздействием внешних факторов, таких как пациента. Из внешних факторов, наиболее важными являются:

• Климат: в самые жаркие месяцы года, эпизоды мочекаменной болезни из-за отсутствия гидратации чаще. Кроме того, было доказано, что работники в условиях жары и обезвоживания и сидячей работы позиции имеют повышенную частоту уролитиаза.
• Увлажнение: Недостаточное поступление воды бак способствует солей в мочевыводящих путях и, следовательно, развитие образование камней. Что касается типа воды, не было показано, что существует больший риск развития камней в воде более или менее содержание кальция.
• Диета: недостаток кальция в рационе может способствовать образованию камней, так как это увеличивает выведение оксалата кальция в моче и, таким образом, может появиться litiasis. С другой стороны, избыток соли диеты также способствующей развитию этого заболевания.
• Наркотики: некоторые диуретики, кортикостероиды и антиретровирусные препараты могут также вызвать камни.

С другой стороны, состояния пациента также влияют на происхождение мочекаменной болезни:

• Возраст: мочекаменная реже до 20-летнего возраста, в то время как от 40 до 60 лет для мужчин и от 50 до 60 лет у женщин является более распространенным.
• Семейная история: у больных с родственниками, у которых были камни в три раза риск пострадать также.
• Метаболический синдром и ожирение: диабет и резистентность к инсулину способствуют появлению камней.
• Гиперкальциемия или гиперкальциурия: расстройство, которое приводит к увеличению кальция от любой причины.
• Гипертиреоз.
• Гиперурикемии: способствует образованию конкрементов мочевой кислоты и оксалата кальция.
• кишечной мальабсорбции: увеличивает всасывание оксалата.
• Нарушения обмена веществ: первичная гипероксалурии, Цистинурия, муковисцидоз или ацидоз почечных канальцев.
• морфологические изменения в мочевыводящих путях: стеноз мочеточникового перехода, дивертикулов, относящийся к почечной чашке мегауретера, губки почек, гиперплазией предстательной железы или обструкцией уретры (последний может благоприятствовать камни в мочевом пузыре).
• Рецидивирующие инфекции: влияет несколько носителей мочеточника катетеров и мочевые катетеры nephrostomies, особенно у женщин.
• Иммобилизация: пациенты с серьезными ограничениями подвижности, более вероятно, образуют камни в мочевой системе.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы зависят от расположения камней, размер, вызывая закупорку в мочевых путях и суперинфекции они могут генерировать.

Часто, камни не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно в тесте радиологии (рентген или УЗИ). Теперь, когда камень препятствует мочевых путей, то пациент чувствует боль.

Эта боль, называемая почечной колике обусловлена ​​накоплением мочи над камнем, который раздувает мочевыводящих путей. Как правило, почечная колика боль интенсивна, чередование периодов повышенного облегчения боли с другими очевидными. Оно сопровождается тошнотой и рвотой, а иногда запор отражает кишечный паралич.

мочевом пузыре не вызывают закупорку в мочевых путях, но формируются хронические к опорожнению мочевого пузыря обструкции, и, как правило, сопровождается раздражительностью, частое мочеиспускание, тупая боль в нижней части живота, боли после мочеиспускания или кровотечения в моче.

Последствия мочекаменной болезни

Обструкция мочевыводящих путей увеличивает давление внутри нее и постепенно повреждает пораженной почки. Почки претерпевает ряд изменений, которые, после того, как переменной времени (в соответствии с предыдущей ситуацией, и если препятствие полное или частичное), заканчивает функцию переопределения временно, если прочистить, или на постоянной основе, если оно сохраняется проблема.

В человеке с двумя функциональными почек, закупорка одного из них не должен изменять общую функцию почек, а другой орган заменяет осложненные работу. Тем не менее, он является общим для людей с большим размером тела или мышечной массы, особенно у мужчин, развивается легкая почечная недостаточность почечной колики с полной обструкции. Эта почечная недостаточность носит обратимый характер и обычно не имеет никакого эффекта.

С с другой стороны, человек с одной функция почек может развиться анурия , если он заблокирован, то есть может остановить мочеотделение. Если ситуация повторится, быстро прогрессирующей почечной недостаточности может быть смертельным в течение дней, если блокировка не будет решена или не прибегать к диализу (удаление вредных веществ сохраняется) набор. Это может произойти с почечной колики и безболезненно.

Люди с обструктивным частично функционирующий камней в почках и можно развить почечную недостаточность, поддерживая, казалось бы, нормальный выход мочи, хотя это менее распространенная ситуация.

Осложнения мочекаменной болезни

Есть определенные группы людей более склонны иметь серьезные последствия, если они имеют мочекаменную:

• Люди с ограниченными возможностями

• monorenal (люди с функциональной почки)

• У пациентов с повышенным риском инфицирования

• Беременные

Усложнение образования камней является гидронефроз, расширение , состоящее мочевыводящих путей. Это легко диагностируется с помощью ультразвука и могут быть подразделены на четыре класса:

• Степень I: мягкий дилатация, не влияя на форму чашечек. • Степень II: дилатационной чашечек без потери почечной массы

• Степень III: Сильная дилатация деформация чаш, без истончение почечной ткани.

• Степень IV: дилатация тяжелые потери почечной ткани.

Иногда камни, даже крупные внутрипочечный размер, остаются незамеченными и могут быть диагностированы в продвинутой ситуации, в которой почки безвозвратно утратила свою функцию гидронефроз класса IV или ситуацию, в которой почки больше не дилатационной, но потеряла объем (почечная атрофия).

Еще одним осложнением желчнокаменной является желчнокаменная или сложным пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей , которая влияет на почки и урологические представляет собой чрезвычайную ситуацию , поскольку это может привести к сепсису (тяжелой инфекции и жизни - угрожающие). В этой ситуации, рекомендуется для некоторых пациентов, помещенных в системе мочевыводящих путей, что позволит избежать обструкции, вызванной желчным камнем, обычно внутренний или внешний катетер или нефростомия (вывести ход мочи из почки в кожу).

Лечение мочекаменной болезни

В фармакологической области, не существует эффективного специфического лечения для большинства камней, которые уже сформированы. Только образование камней состоят из мочевой кислоты имеют медицинское лечение, состоящее из препаратов, которые повышают рН мочи, то есть, уменьшить их кислотность, и способны расчленены.

После образования фармакологически неизлечимых камни, мы должны прибегать к хирургии , чтобы удалить его полностью. Это целесообразно , чтобы посетить специалиста в урологии выбрать хирургическое лечение необходимо в зависимости от типа желчнокаменной страдания:

• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: Процедура, которая включает в себя применение ударных волн (волны давления) в самой близкой точке к коже мочекаменной. Эти волны проходят через ткани, чтобы достичь камней и фрагментированные, без хирургического вмешательства. В принципе, фрагменты затем выводится с мочой. Не рекомендуется для пациентов с крупными камнями, так как большое количество фрагментов будет сгенерирован и поэтому будет трудно пройти и, безусловно, требует нескольких сеансов, которые могут длиться в течение нескольких месяцев.
• Чрескожное нефролитотомия: хирургическое вмешательство, как правило, под общим наркозом, который должен получить доступ к почку через небольшое отверстие в боковой стенке, через который эндоскоп вставляется (чтобы видеть в почках) и источник питания (один лазер, например), чтобы фрагментировать камни, удаления мусора позже. В отличие от литотрипсии, рекомендуется для пациентов с крупными камнями, а скорость разрешение выше, и процедура выполняется быстрее.
• Уретероскопия: хирургическая процедура обычно проводится под спинальной анестезией (в интратекальное пространство), иногда с использованием местной анестезии, которая включает в себя вставки длинный, тонкий эндоскоп через мочеиспускательный канал для доступа место, где камни и фрагмент его с помощью лазера или другой источник энергии. Он используется для лечения камней мочеточника, но и может иметь дело с камнями в почках. Преимуществом этого метода является эндоскопическое, имеющий высокую скорость разрешения и, как правило, требует только одной процедуры.
• Открытая хирургия является исключительным хирургическое лечение, только для очень сложных случаях, когда необходимо удалить часть почки или реконструируют мочевыводящих путей. Она также может быть вариант в тех редких случаях, в которых он не сумел решить камни способами, описанными выше.
• камни в мочевом пузыре: обычно лечат эндоскопически, через мочеиспускательный канал. Если они связаны с обструктивным проблемой (гиперплазия предстательной железы или уретрального стеноз), также решается иногда путем открытой операции (в случае больших ПЖ и крупных камней и / или несколько).
• Простатической исчислений: не клинически значимым и не требует для их лечения.

Профилактика мочекаменной болезни

Для пациентов с камнями в почках, необходимо принять некоторые профилактические меры, независимо от уровня риска:

• Пить от 2,5 до 3 литров жидкости в день
• Ingesting жидкой форме распределенную в течение дня
• сбалансированная диета с нормальным содержанием кальция, низким содержанием соли и достаточным количеством фруктов и овощей
• Поддерживать соответствующий вес
• Умеренные физические упражнения
• Избегайте высокое потребление продуктов, богатых оксалата (шпинат, свекла, мангольд, какао-порошок, орехи и т.д.)
• Избегайте высокое потребление продуктов, богатых белком животного (у пациентов с риском образования желчных камней мочевой кислоты)