¿Qué es el Síndrome Genitourinario de la Menopausia (SGM)?

El Síndrome Genitourinario de la Menopausia (SGM) era anteriormente conocido como atrofia vulvovaginal, vaginitis atrófica o atrofia urogenital. Se trata de un término que describe el espectro de cambios genitourinarios causados por la falta de estrógenos durante la menopausia.

Es un término introducido por primera vez en 2014 por consenso de la Sociedad Internacional para el Estudio de la Salud Sexual de la Mujer y la Sociedad Norteamericana de Menopausia.

El SGM se define como una colección de síntomas y signos asociados con una disminución de estrógenos y otros esteroides sexuales que implican cambios en los labios mayores y menores, clítoris, vestíbulo/introito, vagina, uretra y vejiga.

El síndrome puede incluir:

• Síntomas genitales de sequedad, ardor e irritación.
• Síntomas sexuales de disminución o ausencia de lubricación, incomodidad o dolor durante las relaciones sexuales, con deterioro de la función sexual.
• Síntomas urinarios de urgencia, disuria e infecciones de orina recurrentes.

El diagnóstico se basa en la presencia de al menos dos síntomas o de un signo y un síntoma, que sean considerados como molestos y que se asocien a la menopausia y no se deban a otra causa.

Síntomas del Síndrome Genitourinario de la Menopausia (SGUM)

El síntoma más prevalente del SGM es la sequedad vaginal que, además, es considerada por las pacientes como el síntoma más molesto.

Otros síntomas son la lubricación insuficiente durante la actividad sexual, la dispareunia, el prurito y la irritación. También puede producirse sangrado postcoital, disminución del deseo sexual, disuria y urgencia miccional

Dentro de los signos clínicos se incluyen cambios vaginales como:

• Disminución de la elasticidad de la pared.
• Palidez o eritema.
• Tejido frágil con petequias.
• Pérdida de carúnculas himeneales.
• Estrechamiento del introito.

Los signos urinarios incluyen:

• Prolapso uretral.
• Prominencia de meato uretral.
• Infecciones urinarias frecuentes.

El diagnóstico se basa en la presencia de, al menos, dos síntomas o de un signo y un síntoma, que sean considerados molestos y que se asocien a la menopausia y no se deban a otra causa.

Causas del Síndrome Genitourinario de la Menopausia (SGM)

La causa principal es el descenso de estrógenos durante la menopausia, lo que provoca cambios locales incluyendo alteraciones de pH, microbiota, elasticidad y capacidad de respuesta inmunológica en el área, produciendo los síntomas descritos.

Pronóstico de la enfermedad

No es una enfermedad, es una condición genitourinaria secundaria a la menopausia. Se trata de una condición benigna y la severidad dependerá de los síntomas que presente.

¿Cómo sé si sufro el Síndrome Genitourinario de la Menopausia (SGM)? (Pruebas diagnósticas)

El diagnóstico y la evaluación de SGM son clínicos y se establece principalmente a través de un historial médico completo y un examen físico genital y pélvico. Las mujeres perimenopáusicas o posmenopáusicas o con otras causas de hipoestrogenismo deben ser evaluadas para detectar signos y síntomas de atrofia urogenital durante las visitas clínicas de rutina.

El diagnóstico se basa en la presencia de al menos dos síntomas o de un signo y un síntoma, que sean considerados molestos y que se asocien a la menopausia y no se deban a otra causa.

Por lo general, no se requieren pruebas de laboratorio, aunque podrían indicarse cultivos o biopsias si la apariencia no es típica o no mejora después de la terapia.

Algunas pruebas para evaluar la eficacia de las terapias, como el pH vaginal y el índice de maduración vaginal (VMI), se utilizan principalmente en estudios de investigación y no se consideran esenciales para el diagnóstico de SGM.

¿Se puede prevenir?

No, pero se pueden mitigar y mejorar los síntomas para mejorar la calidad de vida de las mujeres que lo padecen.

Por eso, es importante ser consciente de su existencia, ya que la naturaleza crónica del SGM indica que los tratamientos deben prescribirse preferentemente al inicio de la síntomas y signos de cambios atróficos de la vagina, antes de que ocurran cuadros severos de la condición. Además, deben ser continuados en el tiempo con el fin de mantener sus beneficios.

Tratamientos para el Síndrome Genitourinario de la Menopausia (SGM)

El enfoque terapéutico debe ser personalizado. Hay que tener en cuenta las preferencias de cada mujer, porque el nivel de comodidad con una terapia dada está fuertemente influenciado por una multitud de factores individuales y socioambientales.

Existen tratamientos hormonales sistémicos y locales, tratamientos no hormonales locales como hidratantes y lubricantes vaginales, láser vulvovaginal, radiofrecuencia.

Y también medicación específica para tratar síntomas urinarios como anticolinérgicos, antibióticos, suplementos orales para prevenir infecciones urinarias recurrentes.

¿Qué especialista lo trata?

Los expertos encargados del tratamiento del Síndrome Genitoruinario de la Menopausia (SGM) son los especialista en Urología y Ginecología y Obstetricia.