¿Cómo saber si es una ampolla peligrosa?

El impétigo es una enfermedad caracterizada por la aparición de ampollas en la piel.

¿Cómo diferenciar las ampollas comunes de otras enfermedades de la piel?

Existen dos tipos de impétigo, uno no ampolloso también llamado contagioso, que no cursa con ampollas sino con erosiones de la piel y costras amarillentas con aspecto de miel; y otro evoluciona con pequeñas vesículas y ampollas.

Estas ampollas, debido a la presencia de la bacteria causante, se pueden tornar secas y amarillentas con el paso de los días. Son altamente infectantes para el niño afectado y otros niños, por lo que suelen existir más lesiones en contigüidad y otros familiares-amigos afectados.

El diagnóstico suele ser clínico, mediante la exploración física y la anamnesis del dermatólogo, pediatra o médico de familia. En casos dudosos, el diagnóstico definitivo lo ofrece el cultivo microbiológico del exudado de las lesiones.

Existen otras muchas enfermedades dermatológicas que pueden plantear un difícil diagnóstico diferencial: infección por Virus Herpes simple, Penfiogoide ampollosos (enfermedad autoinmune), infección por ciertos tipos de hongos dermatofitos, reacción alérgica a picadura, infección por parásitos como la escabies, etc… Es la historia clínica y la exploración física por parte del personal cualificado la que permitirá el diagnóstico diferencial entre todas ellas.

¿Qué otros síntomas puede producir esta patología y cuál es el más frecuente?

Al ser una infección cutánea superficial puede producir picor, ardor, e incluso dolor si se encuentra en área peribucal.

En ocasiones, se pueden palpar adenopatías en las zonas adyacentes. Es frecuente la extensión a otras zonas en relación con el rascado en forma de pequeñas vesículas o ampollas redondeadas que se secan dejando costras amarillentas. O también puede extenderse en profundidad y causar infecciones mucho más severas en pacientes con otros problemas de base como diabetes, tratamientos inmunosupresores, cáncer, etc…

Esta infección se produce por las bacterias Streptococcus pyogenes y  Staphylococcus aureus, ¿qué diferencias hay en el desarrollo de la enfermedad?

El subtipo de impétigo ampolloso está causado mayoritariamente por Staphylococcus Aureus, ya que es un subtipo de fago específico (II). Tiene la capacidad para producir las ampollas en la piel debido a la producción de una toxina que rompe las uniones entre las células.

Por otro lado, el Streptococcus Pyogenes produce el otro subtipo de impétigo (el contagioso), que no cursa con ampollas, ni vesículas sino con pequeñas heridas-erosiones en la piel y la formación de una costra amarillenta con aspecto de miel (melicérica); esta se puede extender a otras localizaciones tras rascado o autoinoculación. El subtipo de impétigo producido por el esta bacteria puede complicarse con problemas renales como la glomerulonefritis debido a reacciones inmunes del organismo tras la infección.

¿Cuáles son las principales vía de contagio?

Este tipo de infecciones son más frecuentes en verano, debido a las condiciones de humedad y temperatura. La principal vía de contagio es el contacto directo con una lesión piel con piel, ya que permite la diseminación de la infección de forma muy eficaz, encontrándose normalmente varios individuos afectos en la misma familia.

¿El impétigo está relacionado con alguna otra enfermedad de la piel?

Como cualquier otra infección, los pacientes con dermatitis atópica o con enfermedades que supongan alteraciones del sistema inmune: diabetes, tratamientos inmunosupresores, inmunodeficiencias, quimioterapia, entre otros, están más predispuestos a presentar esta infección.

Los pacientes con dermatitis atópica, al no presentar suficiente protección a nivel de la barrera cutánea, unido con la exposición a mayor humedad y cloro en piscinas, que suele empeorar el estado de la piel son mucho más proclives a presentar este tipo de infecciones que los pacientes no atópicos. Además, proporcionalmente, los pacientes atópicos tienen un mayor número de colonias de S. Aureus habitando en la superficie de su piel y mucosas de forma natural, por lo que el riesgo de infección por este patógeno es mayor.

¿Cuándo es necesario pasar a los antibióticos para su tratamiento?

Dependiendo de la extensión del cuadro se realizará la decisión sobre si la antibioterapia es tan solo tópica, con cremas o de forma sistémica mediante jarabes o comprimidos, pero el tratamiento del impétigo será siempre un antibiótico junto con otras medidas para el tratamiento coadyuvante y sintomático (cremas emolientes, antihistamínicos para el picor, antiinflamatorios si existe mucha inflamación, etc).

¿Qué cuidados de la piel necesitan los niños con esta enfermedad?

Es fundamental realizar el tratamiento recetado por su especialista para acabar con la infección y, con ello, impedir que la batería siga progresando en la superficie cutánea afectada y en profundidad para evitar las consecuencias más severas.

Además es importante, sobre todo en el caso de los pacientes atópicos realizar una hidratación correcta a diario para mejorar la función barrera cutánea y evitar con ello futuras infecciones; aplicar medidas correctas de fotoprotección para evitar que pueden quedar zonas con “manchas” pigmentadas en las zonas con infección.

Es importante acudir al dermatólogo para poder tratar correctamente la enfermedad.