Vídeos de la Dra. Laura Blasco Gastón
La ovodonación es un tratamiento de fecundación in vitro en el que en lugar de utilizar óvulos de la propia paciente se utilizan óvulos de una donante menor de 35 años. Con ellos generaremos embriones que después vamos a transferir al útero de la mujer receptora. La ovodonación está indicada en aquellas pacientes que o bien no tienen ovarios o sus ovarios no funcionan, en pacientes mayores de 43 años, porque la calidad de los óvulos disminuye de manera importante y hace que la probabilidad de embarazo con sus propios óvulos sea muy bajita. También está indicada en aquellas pacientes que tienen alteraciones genéticas que se pueden transmitir a través de sus óvulos o en los casos en los que ha habido fallos repetidos de tratamientos de fecundación in vitro. La principal causa de un no embarazo en un tratamiento de FIV es la embrionaria y por esta razón en pacientes que tienen fallos repetidos de FIV se recomienda la ovodonación.
En un tratamiento de ovodonación lo que tenemos que hacer es la selección de la donante, que se hará en base a las características físicas de la receptora. Posteriormente vamos a estimular los ovarios de la donante y a extraer sus óvulos, que o bien utilizaremos en fresco o podremos congelarlos para un uso posterior. También hay que preparar el útero de la receptora en caso de que utilicemos óvulos en fresco, la preparación endometrial siempre se va a hacer en un ciclo sustitutivo, es decir, parando el funcionamiento del ovario y administrando de forma externa las hormonas que nuestro ovario produce normalmente en casos en los que utilicemos óvulos congelados, si la paciente tiene ciclos regulares, podemos utilizar el mismo funcionamiento del ovario, es decir, el ciclo de ovulación normal como método de preparación endometrial. Una vez que el útero está preparado, vamos a inseminar los óvulos de la donante con los espermatozoides de la pareja. De esta forma conseguiremos embriones que vamos a dejar en un medio de cultivo durante cinco días. En URH García del Real, en ciclos de ovodonación siempre transferimos los embriones el día 5 porque nos permite hacer una mejor selección embrionaria. Y diez días después de la transferencia embrionaria haremos la prueba de embarazo para comprobar si ha habido éxito en el tratamiento.
La Ley de Reproducción Asistida dice que todas las donantes de óvulos tienen que tener más de 18 años y menos de 35, tienen que tener buena salud psicofísica y buena capacidad de obrar. Para ello, antes de que puedan donar óvulos se hacen una serie de pruebas. En primer lugar, se hace una historia clínica tanto de la paciente, en la que se recogen también todos los antecedentes familiares. Posteriormente, las donantes tienen que hacer una entrevista y un test psicológico para descartar cualquier alteración de personalidad, trastorno del estado de ánimo o enfermedad física o psicológica que se pudiera transmitir a partir de sus óvulos. También a todas las donantes se les hace serología de las principales enfermedades transmisibles, son hepatitis B, hepatitis C, VIH y sífilis. Se les hace una revisión ginecológica completa y luego se les hacen estudios genéticos. El principal es un cariotipo que es un estudio del número de cromosomas. Se descartarán todas aquellas donantes que no tengan una dotación cromosómica normal. Y opcionalmente se puede hacer un test genético de enfermedades recesivas, que sirve para identificar las mutaciones de enfermedades recesivas que tienen las donantes. En URH García del Real realizamos este test sistemáticamente a todas las donantes y esto nos permite ofrecer a las parejas que van a hacer un tratamiento de ovodonación utilizar el cribado de enfermedades recesivas como técnica de selección de las donantes.
La ovodonación es el tratamiento de Reproducción Asistida que tiene tasas de embarazo más alta, puesto que vamos a utilizar óvulos de una donante joven, sana y fértil. La probabilidad de embarazo por embrión transferido en un ciclo de ovodonación está por encima del 60 por ciento, teniendo una tasa acumulada de embarazo tras dos ciclos de ovodonación superior al 90 por ciento. Esta probabilidad de embarazo no depende de la edad de la mujer receptora, ya que lo que determina en última instancia la probabilidad de éxito es la calidad embrionaria, que depende fundamentalmente de la calidad del ovocito. Teniendo en cuenta estas tasas de embarazo tan altas, la recomendación en un tratamiento de ovodonación es transferir los embriones siempre de uno en uno, puesto que al transferir dos embriones no aumentamos globalmente la probabilidad de embarazo, sino que lo que hacemos es aumentar la probabilidad de embarazo múltiple que es un embarazo con más riesgo tanto para la madre como para los fetos.
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