Что такое невринома слухового нерва и каковы риски удаления

Невринома слухового нерва является термин придуман несколько десятилетий назад, когда считалось, что опухоль имеет свое происхождение в нерва или слухового нерва кохлеарного. Сегодня мы знаем, что опухоль оболочки шванновских клеток, в частности, высший отдел вестибулярного нерва. Оба нервы, кохлеарный и вестибулярный образуют общий ствол нерва, который называется преддверно-улитковый нерв. Хотя термин невринома слухового нерва является неправильным, в научной литературе до сих пор известен под этим именем, а также невринома слухового нерва.

Это опухоль начинает расти в пределах внутреннего слухового прохода и, как принимает размер расширяет угол мостомозжечкового в задней черепной ямке. Это та область, большое значение в сосуществующих нервных и сосудистых структур крайнее внимание, такие как экструзия, которая является частью ствола головного мозга или мозжечка и черепно-мозговых нервов или артерий, которые снабжают ствол мозга и мозжечок. Любое повреждение этой области может привести к смерти пациента или оставить некоторые непоправимые последствия.

Причины акустической невриномы

Невринома слухового нерва является одним из наиболее распространенных внутричерепных опухолей, включающий 8-10% всех. Это доброкачественная опухоль, которая возникает в результате утраты гена-супрессора опухоли на длинном плече хромосомы 22.

Заболеваемость этой опухоли значительно возрастает в тех случаях, нейрофиброматоза, и начало опухоли в каждой из внутренних слуховых каналов, которые имеют патогномонична нейрофиброматоз типа 2.

Симптомы акустической невриномы

Наиболее распространенные симптомы включают в себя потерю слуха, ушные шумы или звон в ушах и нарушения баланса. Там могут быть и другие симптомы, такие как головная боль, онемение или паралич лица.

Если опухоль продолжает расти, постепенно симптомы компрессии мозжечка и ствола мозга может появиться. Если бы это было достичь важных (4 см или более) размер может производить обструктивный гидроцефалия со всем, что влечет за собой клинику.

Диагностика невриномы слухового нерва

Во-первых, и, как всегда должно быть сделано, чтобы достигнуть диагноза, мы будем строить на клинике, что пациент, за которым следует аудиометрического оценки. Если это согласуется с этим типом опухоли, мы просим компьютерная томография (КТ) с контрастированием и магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также с другой стороны, что даст нам информацию о месте расположения опухоли и его характеристики, такие как форма, размер, поведение с другой стороны, или связь с соседними структурами жизненных вышеупомянутая

Как обрабатываются эти опухоли?

У нас есть три пути, чтобы действовать в этих процессах:

• выжидающе. Если опухоль мала вы можете сделать регулярный мониторинг поражения с последовательным MRIs. Если она остается стабильной консервативное лечение будет сопровождаться, и если рост будет видно вмешиваться.
• радиохирургия. Стереотактическая излучение включает в себя введение в опухоль может иметь такую ​​форму стереотаксической радиохирургии, в виде разовой дозы, либо в виде стереотаксической радиотерапии, фракционированный мультисессионным. Такой подход призван остановить рост опухоли, имея некоторые случаи все меньшие и другие, которые до сих пор прогрессирует рост опухоли. Если последнее подтвердится, то это будет необходимо хирургическое вмешательство.
• микрохирургия. Используется специалистами уха и нейрохирургов, либо, или вместе, как мы делаем в нашей больнице. Используя эту технику, в большинстве случаев нам удалось полностью удалить опухоль, и мы больше не придется беспокоиться за его потенциал роста.

Есть три возможных подхода к этим опухолей:

• retrosigmoid. Это наиболее используемый большинством нейрохирургов. Если мы хотим сохранить слух будет методом выбора. Самым большим недостатком является необходимым втягивание мозжечка, чтобы достичь опухоли.
• translabyrinthine. С простой реализации этого подхода пациент автоматически теряет слух, что будет сделано во всех этих процессах, в которых размер или местонахождение отбрасывается, входные, сохранение этой функции. Операционное поле меньше, чем в предыдущем подходе, но имеет то преимущество, что не нужно втягивать мозжечок.
• средний ямки. Он используется в опухолях, в которых мы хотим сохранить слух и те, которые являются небольшими по размеру. Это наименее используемый хирургический метод.

Удаление акустической невриномы

Опухоль должна быть резекция всегда, но в тех случаях, когда лицевой нерв очень тонко и оставляет нас лишь небольшой лист опухоли, прикрепленной к нему, оно является законным и принятым в основной хирургической серии актуально не риск паралич лицевого нерва и пациент не пустите оставшуюся опухоль, с другой стороны, как правило, показывают отсутствие или незначительный рост в течение долгого времени.

Что являются риски удаление акустической невриномы?

Удаление акустической невриномы требует большого анатомического знаний в этой области и большим техническим мастерством. Вся процедура должна быть сделано с помощью операционного микроскопа, чтобы обеспечить нас с хорошим освещением в глубину резкости и увеличения адекватной для надлежащей обработки нервных структур.

Одной из наиболее распространенных проблем, которые возникают после удаления акустической невриномы, в дополнение к потере слуха, паралич лицевого нерва является. Улиткового нерва отвечает за слух могут быть сохранены только в тех небольших опухолей, которые не подпадают занимать в нижней части внутреннего слухового канала.

Избегайте паралич лицевого нерва является одной из самых больших проблем, которые мы имеем врачей, которые заботятся о иссечения этих опухолей. Полный паралич лицевого нерва очень уродующих и вызывает серьезные проблемы сосуществования и поведения в пострадавших лиц.

В нашей больнице, мы находимся в множестве нейрохирургов и отоларингологов команды, мы достигли анатомическое сохранение лицевого нерва в 93% случаев и функциональное сохранение того же на 78%. У пациентов, паралич лицевого нерва является окончательным, мы можем сделать методы нерва анастомоза, которая может восстановить функцию лицевого нерва. В этом смысле мы достигли очень благоприятные результаты, благодаря Unit параличе лицевого нерва нашего центра, которые объединены по следующим специальностям: нейрохирургии, отоларингологии, челюстно-лицевой хирургии, реабилитации, офтальмологии, неврологии, нейрофизиологии и Нейрорадиология. Благодаря совместным и скоординированным участием всех этих специалистов, результаты очень хорошие