Adenoma de hipófisis: ¿qué debería saber?
Escrito por:Un adenoma de hipófisis es un tumor benigno derivado de la glándula hipofisaria. Esta glándula se localiza en la base del cráneo, está conectada con el encéfalo del que recibe señales y a su vez la hipófisis secreta precursores hormonales a la circulación sanguínea. Los adenomas de hipófisis de clasifican según su comportamiento en tumores secretores y tumores no funcionantes. Los primeros se manifiestan por una secreción hormonal excesiva, mientras que los segundos pueden comprimir estructuras neurovasculares adyacentes. Además, según su tamaño se dividen en microadenomas (<10mm) y macroadenomas (>10mm). Con la salvedad de la prolactinoma, la cirugía es el tratamiento de elección.
¿Cuáles son las causas de un adenoma de hipófisis?
El adenoma hipofisario es el tercer tipo de tumor intracraneal en frecuencia, por detrás del glioma y del meningioma con una incidencia de unos 10/100.000 habitantes. Se diagnostican habitualmente en la 4ª-7ª década de vida y con mayor frecuencia en mujeres. Habitualmente los adenomas secretores aparecen en adultos jóvenes y los adenomas no funcionantes en personas mayores. Con la salvedad de algunos síndromes de neoplasia endocrina múltiple, en la gran mayoría de adenomas hipofisarios se desconocen factores genéticos o ambientales.
¿Cuáles son los síntomas de un adenoma de hipófisis?
Los adenomas hipofisarios se pueden manifestar con cuatro patrones clínicos: hipersecreción hormonal, déficit hormonal, efecto de masa y apoplejía hipofisaria.
La hipersecreción de prolactina (PRL), hormona de crecimiento (GH), hormona adrenocortifcotrofa (ACTH) y hormona estimulante del tiroides (TSH) ocasiona respectivamente los síndromes de amenorrea-galactorrea, gigantismo y acromegalia, enfermedad de Cushing e hipertiroidismo secundario. Todos ellos pueden generar trastornos metabólicos graves en múltiples órganos. Igualmente, el déficit hormonal causado por algunos adenomas no funcionantes se suele manifestar con un extenso síndrome metabólico por la falta de secreción de hormona de crecimiento, cortisol, hormona tiroidea y hormonas sexuales. Además, los adenomas no funcionantes crecen comprimiendo y desplazando los nervios ópticos, los senos cavernosos y la base del encéfalo pudiendo llegar a ocasionar una pérdida de visión progresiva, visión doble, epilepsia o hidrocefalia. Por último, la apoplejía hipofisaria que aparece en un 3-15% de los adenomas es la manifestación de un sangrado y necrosis intratumoral agudo que resulta en cefalea intensa, vómitos, pérdida de visión, déficit hormonal e incluso disminución del nivel de conciencia.
¿Cómo se diagnostica un adenoma de hipófisis?
El diagnóstico generalmente implica pruebas de imagen, como Resonancias Magnéticas y TAC de arterias cerebrales, para visualizar el tumor y su relación con estructuras adyacentes. Además, análisis de sangre pueden detectar cambios en los niveles hormonales que puedan estar relacionados con el adenoma. Por último, es fundamental una valoración oftalmológica en los casos en los que el tumor comprime los nervios ópticos.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
El enfoque terapéutico depende del tamaño y los síntomas. En algunos adenomas no funcionantes asintomáticos es posible realizar un seguimiento. Sin embargo, cuando existe crecimiento tumoral, hipersecreción hormonal o déficit visual es obligado plantear un tratamiento.
La prolactinoma es el único adenoma de hipófisis actualmente en el que un tratamiento farmacológico consigue controlar el tumor en más del 80% de los casos.
En el resto de adenomas hipofisarios el tratamiento de primera elección es la cirugía. La indicación de cirugía se basa en los siguientes objetivos: resolver el efecto de masa sobre el aparato óptico, corregir la hipersecreción hormonal, preservar la función hipofisaria, obtener un diagnóstico histológico y prevenir la recidiva. Actualmente, la técnica más empleada es el abordaje endoscópico transesfenoidal. Un procedimiento mínimamente invasivo a través de las fosas nasales que permite tasas de resección completa y preservación de la función visual del 80-90%.
La recuperación de la cirugía de un adenoma de hipófisis puede variar según el tamaño del tumor y la técnica utilizada. Es importante seguir las indicaciones del equipo médico y realizar un seguimiento regular para monitorizar los niveles hormonales y la salud en general.
La radioterapia se considera en caso de tumor residual o recidivante que no es susceptible de tratamiento médico o quirúrgico. Hoy en día se aplican terapias estereotácticas fraccionadas o en dosis única (radiocirugía) con tasas de control de crecimiento tumoral del 85-90%.
¿Cuál es el pronóstico después del tratamiento?
El pronóstico generalmente es bueno, especialmente si se detecta y trata tempranamente. Sin embargo, el seguimiento continuo es esencial para monitorizar la posible reaparición del tumor o cambios hormonales.
¿Qué precauciones se pueden tomar para reducir el riesgo de desarrollar un adenoma de hipófisis?
No existen medidas específicas para prevenir un adenoma de hipófisis, dado que en muchos casos su origen no está claro. Sin embargo, mantener un estilo de vida saludable y buscar atención médica si se experimentan síntomas persistentes es crucial para un diagnóstico temprano.
El diagnóstico generalmente involucra pruebas de imagen, como resonancias magnéticas, y análisis hormonales para evaluar el tamaño y la actividad del tumor.
Si desea más información sobre el adenoma de hipófisis, consulte con un especialista en Neurocirugía.
