Quiste pilonidal

¿Qué es el quiste pilonidal?

La enfermedad pilonidal es un proceso inflamatorio que se produce en el pliegue interglúteo. Se puede dar de 3 maneras:

• No producir síntomas.
• Ser sintomático de manera aguda.
• Ser sintomático de forma crónica.

Se trata de una cavidad quística subcutánea con orificios hacia el exterior habitualmente en la línea media (pits) que en el 50-70% de los casos contiene material piloso y, de ahí, su denominación.

 

Síntomas de quiste pilonidal

• Inflamación
• Enrojecimiento
• Supuración local

 

Diagnóstico del quiste pilonidal

El diagnóstico es eminentemente clínico. Puede ser de utilidad la ecografía cutánea en casos seleccionados. Ante la sospecha de sinus o quiste pilonidal, la exploración se realiza separando los glúteos y observando en la zona interglútea orificios o pits a través de los cuáles, ocasionalmente, se ven estructuras pilosas. 
 

¿Cuáles son las causas del quiste pilonidal?

Actualmente, se acepta que se trata de una enfermedad adquirida. Existen una serie de factores que pueden predisponer a su recurrencia o ser, al menos en parte, causa de la misma.

Estos factores son:

• Inserción del pelo caído en el pliegue interglúteo.
• Fuerzas de fricción propias de la localización.
• Estado de la piel en ese área.
• Obesidad.
• Hirsutismo.
• Historia de foliculitis.
• Falta de higiene.

Los antecedentes familiares son discutibles.

 

 

¿Se puede prevenir?

Existe cierta relación entre el vello interglúteo y la aparición de los sinus pilonidales y su recurrencia tras el tratamiento. Se tiende a aconsejar la depilación láser de la zona aunque no existen estudios que confirmen esto actualmente.

 

Tratamientos para el quiste pilonidal

Según el escenario clínico:

• Quiste asintomático: no precisa tratamiento, se recomienda depilación láser.
• Absceso o celulitis aguda: incisión y drenaje principalmente. Antibióticos según condiciones que ha de evaluar su especialista.
• Paciente sintomático con enfermedad crónica (episodios previos de infección y/o síntomas habituales debidos al quiste): el tratamiento curativo es la cirugía. Esta dependerá de la extensión del quiste y si han existido tratamientos previos.

La tendencia actual es a ser lo menos invasivo posible con expectativas de una pronta recuperación y alta calidad de vida asociada al proceso.

• Técnica láser FACIL (Fistula Ablative Contraction Intracavity LASER).
• Fenolización.
• Sellantes tipo fibrina y PRP.
• Técnicas videoasistidas.
• Radiofrecuencia
• Fistulotomía / puesta a plano.
• Exéresis y cierre primario fuera de la línea media.
• Colgajos y plastias (Karydakis, Bascom, Limberg, V-Y).

 

¿Qué especialista lo trata?

Un Especialista en coloproctología, cirujano colorrectal o coloproctólogo certificado, el cual se encargará del diagnóstico y tratamiento.