Infiltración de cortisona

¿Qué es una infiltración de cortisona?

Una infiltración de cortisona consiste en la inyección de un fármaco corticosteroide (generalmente asociado a un anestésico local) directamente en una zona específica del cuerpo, como una articulación, tendón, bursa o punto doloroso.

Los corticosteroides tienen un potente efecto antiinflamatorio. Cuando se aplican localmente mediante infiltración, actúan reduciendo la inflamación y el dolor en la zona tratada, sin afectar de forma significativa al resto del organismo.

¿Por qué se realiza?

El objetivo de la infiltración de cortisona es aliviar el dolor, reducir la inflamación local y mejorar la funcionalidad en pacientes con determinadas patologías musculoesqueléticas. Se indica cuando otros tratamientos, como el reposo, la fisioterapia o la medicación oral, no han sido suficientes.

Algunas de las indicaciones más comunes incluyen:

• Artrosis (especialmente de rodilla, cadera u hombro).
• Bursitis (como la trocantérica o subacromial).
• Tendinitis o tendinopatías (codo, hombro, muñeca, etc.).
• Fascitis plantar.
• Síndrome del túnel carpiano.
• Capsulitis adhesiva (hombro congelado).
• Inflamación postraumática persistente.

En algunos casos, también se utiliza con fines diagnósticos, para determinar si el origen del dolor está localizado en una estructura concreta.

¿En qué consiste el procedimiento?

La infiltración es un procedimiento ambulatorio que se realiza en consulta, sin necesidad de ingreso ni anestesia general.

El procedimiento incluye los siguientes pasos:

• Evaluación médica previa: el especialista revisa el historial clínico, realiza una exploración física y valora si la infiltración está indicada.
• Limpieza y preparación de la zona: se desinfecta la piel con solución antiséptica para evitar infecciones.
• Aplicación del medicamento: se introduce una aguja fina en la zona específica a tratar. El medicamento suele consistir en un corticosteroide (como triamcinolona, betametasona o metilprednisolona) combinado con un anestésico local (como lidocaína).
• Control posterior: el paciente permanece unos minutos en observación tras la infiltración para asegurar que no hay reacciones adversas inmediatas.

El procedimiento suele durar entre 10 y 15 minutos. En algunas ocasiones, se emplea guía ecográfica para mejorar la precisión, especialmente cuando se infiltran zonas profundas o de difícil acceso.

Preparación para el tratamiento

La infiltración no requiere una preparación compleja, pero sí se deben seguir ciertas recomendaciones:

• Informar al médico sobre alergias, tratamientos anticoagulantes, diabetes, infecciones recientes o embarazo.
• No es necesario acudir en ayunas.
• En el caso de estar tomando medicación anticoagulante, el especialista puede indicar una pauta específica.
• Se aconseja evitar esfuerzos físicos intensos el día anterior y posterior al procedimiento.

El médico rehabilitador evaluará si el procedimiento es seguro y adecuado para cada caso, teniendo en cuenta posibles contraindicaciones.

Cuidados tras la infiltración

Tras el procedimiento, pueden presentarse algunos efectos leves y transitorios, como:

• Dolor leve o sensación de presión en la zona infiltrada durante las primeras 24-48 horas.
• Enrojecimiento pasajero de la cara o calor generalizado (reacción vasomotora).
• Hiperglucemia puntual en pacientes con diabetes.
• Hematoma leve o pequeña inflamación local.

Los cuidados recomendados incluyen:

• Reposo relativo de la zona infiltrada durante 24-48 horas.
• Aplicación de hielo local (10-15 minutos cada pocas horas).
• Evitar actividades físicas intensas durante los días posteriores.
• No masajear la zona tratada.

En caso de fiebre, dolor intenso persistente, enrojecimiento progresivo o signos de infección, se debe contactar inmediatamente con el médico.

El efecto del tratamiento puede comenzar entre 24 y 72 horas después de la infiltración, y su duración varía en función del tipo de lesión y de la respuesta individual, pudiendo prolongarse entre semanas y varios meses.

Alternativas a la infiltración de cortisona

Aunque las infiltraciones son una opción eficaz, no siempre son la primera línea de tratamiento. Otras alternativas terapéuticas pueden ser:

• Fisioterapia personalizada: basada en ejercicio terapéutico, técnicas manuales o reeducación funcional.
• Tratamientos farmacológicos orales o tópicos: como antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
• Infiltraciones con ácido hialurónico: especialmente en casos de artrosis.
• Plasma rico en plaquetas (PRP): en lesiones tendinosas o articulares.
• Ondas de choque: en tendinopatías crónicas.
• Cirugía: en casos donde el tratamiento conservador no ofrece resultados y existe indicación quirúrgica.

El plan de tratamiento debe adaptarse siempre al diagnóstico específico, la gravedad del cuadro clínico y las características del paciente.