¿Qué es la fascitis plantar y cómo se trata?

La fascitis plantar es un proceso degenerativo del colágeno y elastina de las bandas de la fascia, debido al exceso de tensión e impactos que soporta la fascia plantar durante la marcha y/o carrera, en la fase de elevación de talón y relajación en la fase de apoyo.

Signos que pueden indicarnos que estamos padeciendo una fascitis plantar

El dolor más agudo que produce la fascitis plantar se concentra en la cara inferior e interna del talón, en donde la fascia se inserta en el calcáneo, y en el recorrido de la misma. El dolor durante los primeros pasos por las mañanas, después de periodos de reposo o actividades de impacto es debido a la rigidez de la fascia.

¿Cuáles son las causas?

La causa de la fascitis plantar es multifactorial, por lo que hay varios grupos de factores a tener en cuenta, entre los que destacan los siguientes.

Factores de riesgo mecánicos intrínsecos:

• Personas entre 40 y 50 años
• Sobrepeso, IMC elevado, embarazadas
• Flexión dorsal limitada del tobillo
• Acortamiento tendón de Aquiles, tríceps sural e isquiotibiales
• Disminución de la almohadilla grasa plantar
• Niveles bajos de estrógenos en mujeres atletas
• Disminución de la vascularización ligamentosa
• Genética
• Disimetrías

Factores de riesgo mecánicos extrínsecos:

• Corredores
• Calzado inadecuado
• Trabajo en bipedestación prolongada con carga de peso
• Pies planos, pronados o cavos
• Hállux valgus (Juanete)
• Incrementos rápidos de actividad
• Trabajos en bipedestación (de pie)

Factores de riesgo no mecánicos

• Diabetes mellitus
• Artritis reumatoide
• Espondilitis anquilosante
• Quimioterapia
• Infecciones retrovirales, tuberculosis, Gonococo

¿Cómo se debe tratar?

El tratamiento de la fascitis plantar despende de dos factores, el tiempo de evolución y la degeneración de la fascia.

En fascitis con menos de seis meses de evolución se utilizan tratamientos conservadores:

• Plantillas podológicas personalizadas
• Calzadoterapia
• Estiramientos y ejercicios específico
• Infiltraciones ecoguiadas de ácido hialurónico o corticoides
• Crioterapia
• Limitación de la actividad
• Tratamiento fisioterapéutico

En fascitis de más de 6 meses de evolución sin degeneración de la fascia se utilizan tratamientos regeneradores:

• Medicina regenerativa mediante Infiltraciones ecoguiadas de PRP
• Ondas de choque

En fascitis de más de 6 meses de evolución con degeneración de la fascia la solución es quirúrgica:

• Fasciectomia parcial plantar ecoguiada
• Eliminación de espolón mediante cirugía de mínima incisión
• Radiofrecuencia del nervio calcáneo medial e inferior

¿Qué puede pasar si no se trata adecuadamente?

Si la fascitis no se trata adecuadamente durante los 6 primeros de evolución con tratamientos conservadores la fascia acaba perdiendo colágeno, elastina y agua por lo que acaba degenerándose y hay que recurrir a tratamientos quirúrgicos.

En la Clínica del Pie Ariño somos especialistas en realizar este tipo de técnicas quirúrgicas de mínima incisión para la resolución definitiva de la fascitis plantar.