¿En qué consiste la prótesis anatómica de hombro y cuándo está indicada?
La prótesis anatómica de hombro es una cirugía que sustituye las superficies dañadas de la articulación por implantes que reproducen la anatomía natural del hombro. Según el Dr. Carlos Javier Arrieta Martínez, especialista en Traumatología, está indicada sobre todo en la artrosis glenohumeral avanzada con dolor persistente, siempre que el manguito rotador esté íntegro y funcione correctamente. Su objetivo es aliviar el dolor y recuperar la movilidad.
¿Qué diferencia hay entre una prótesis anatómica y una invertida?
La prótesis anatómica respeta la forma original del hombro: una cabeza metálica en el húmero y un componente de polietileno en la glenoides (la cavidad de la escápula). Funciona gracias a los tendones del manguito rotador. La prótesis invertida invierte esa disposición y se reserva para hombros con el manguito roto o muy deteriorado.
Cuando el manguito está sano, la prótesis anatómica ha sido considerada tradicionalmente la opción de referencia (1,2). Las revisiones recientes muestran resultados comparables entre ambos tipos en mayores de 70 años, por lo que la elección se individualiza.
¿Qué pacientes son candidatos a una prótesis anatómica de hombro?
Es candidato el paciente con dolor de hombro incapacitante y pérdida de movilidad que no mejoran con tratamiento conservador: antiinflamatorios, rehabilitación e infiltraciones. Las causas más frecuentes son:
- Artrosis primaria de la articulación glenohumeral.
- Necrosis avascular de la cabeza humeral.
- Artrosis postraumática o secuelas de fracturas.
- Artritis inflamatoria.
Para valorar el caso se realizan radiografías y, con frecuencia, resonancia magnética o TAC. Estas pruebas permiten comprobar el estado del manguito rotador y la forma de la glenoides.
¿Cuánto dura una prótesis anatómica de hombro?
Los datos son favorables. Una revisión sistemática estimó una supervivencia a 10 años del 94,6 % en las prótesis totales de hombro, frente al 90,4 % de las hemiartroplastias (3). Los registros nórdicos confirman que la prótesis total ofrece la mayor supervivencia en artrosis, incluso en menores de 55 años, con un 87 % a 10 años (4).
La edad y la calidad del hueso influyen en la durabilidad. Las principales causas de fallo son el aflojamiento de la glenoides y la insuficiencia secundaria del manguito.
¿Cómo es la recuperación tras una prótesis de hombro?
¿Cuánto tiempo se necesita el cabestrillo?
Se mantiene entre tres y seis semanas, según el tipo de abordaje y el estado de los tejidos.
¿Cuándo se puede retomar la actividad habitual?
La rehabilitación progresiva comienza de forma precoz. La mejoría continúa durante unos doce meses, y la mayoría de pacientes recupera las actividades cotidianas y deportes de bajo impacto como la natación o el golf.
¿Qué situación hay en España?
En España no existe todavía un registro nacional unificado de artroplastias de hombro, lo que dificulta disponer de cifras propias. Por ello, la práctica se apoya en la evidencia internacional. El envejecimiento de la población y el mayor deseo de mantener la autonomía hacen que esta cirugía vaya ganando protagonismo.
Aviso: este contenido es informativo y no sustituye la valoración médica individualizada.
Bibliografía
- Dragonas, C. G., Mamarelis, G., Dott, C., et al (2023). Anatomic total shoulder arthroplasty versus reverse total shoulder arthroplasty in patients aged over 70 without a full-thickness rotator cuff tear: A systematic review and meta-analysis. Journal of Shoulder and Elbow Arthroplasty, 7. doi: 10.1177/24715492231206685
- Atwan, Y., Walton, M. J., Watts, A. C., et al (2025). Anatomic or reverse shoulder arthroplasty for cuff intact glenohumeral osteoarthritis. Shoulder & elbow, 17(6), 697–702. doi: 10.1177/17585732251319977
- Jack Cush, MD (2020). Durability of total shoulder arthroplasty. Rheumnow. https://rheumnow.com/news/durability-total-shoulder-arthoplasty
- Rasmussen, J. V., Hole R., Metlie T., et al (2018). Anatomical total shoulder arthroplasty used for glenohumeral osteoarthritis has higher survival rates than hemiarthroplasty. Osteoarthritis and Cartilage, 26(5), 659-665. doi: 10.1016/j.joca.2018.02.896
