Los tratamientos farmacológicos en fibromialgia
Escrito por:
Dr. José María Hernández García
Unidad del dolor
Publicado el: 12/04/2017
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Existen una serie de fármacos que son utilizados y prescritos habitualmente en pacientes con fibromialgia sin una clara evidencia de su eficacia. Algunos ejemplos son los siguientes:
Los antiinflamatorios (AINE): se suelen utilizar en pacientes con fibromialgia.Los ansiolíticos e hipnóticos: son comúnmente utilizados para tratar los trastornos del sueño y la ansiedad. Sin embargo, ensayos controlados no han podido demostrar mejoría en los síntomas de la fibromialgia, a pesar de alguna mejora en los parámetros del sueño. A su vez, cabe destacar que a largo plazo estos fármacos pueden estar asociados a tolerancia, con necesidad de aumentar la dosis y dependencia.
Antidepresivos tricíclicos: debido a la alteración de la serotonina y la norepinefrina, se encuentran entre los fármacos más utilizados para fibromialgia.No todos los pacientes se benefician de estos agentes, ya que se ha estimado que la respuesta a estos agentes aparece en torno a un 30%.
Opioides: también prescritos para esta enfermedad, a día de hoy se carece de evidencias que apoyen su uso, tanto con los opioides débiles como con los más potentes.
Tratamientos intervencionistas en pacientes con fibromialgia
Estimulación occipital subcutánea. Es una forma de neuromodulación. Consiste en la implantación o inserción de un electrodo subcutáneo a nivel occipital que se realiza con anestesia local en quirófano y de forma ambulante. Se cree que actúa sobre múltiples redes neuronales, tanto en la columna vertebral como a nivel supraespinal.
Infusión de Lidocaína: en el caso de la fibromialgia requiere varias sesiones, aunque no se sabe con seguridad ni la cantidad ni el número de sesiones.
Estimulación transcraneal. Existen dos tipos de estimulación transcraneal, la estimulación magnética transcraneal (TMS) y la estimulación eléctrica transcraneal de corriente continua (TDCS). La estimulación magnética transcraneal (TMS) consiste en la producción de un campo eléctrico a nivel de corteza cerebral por medio de una bobina electromagnética que se coloca en la cabeza del paciente y que afecta a la actividad neuronal cerebral. Por su parte, la estimulación eléctrica transcraneal de corriente continua (TDCS) es otro tipo de estimulación cerebral no invasiva. Envía una corriente débil a través de un par de electrodos colocados en el cuero cabelludo.
Para más información, consultar con un especialista en la Unidad del Dolor.