Los miomas uterinos: cómo tratarlos

Los miomas uterinos son los tumores benignos que tienen su origen en el útero de la mujer y se caracterizan por su riqueza en matriz extracelular. Aunque generalmente los miomas se localizan en el cuerpo uterino, también pueden aparecer en el cuello del útero.

Causas de los miomas

Los miomas uterinos empiezan a formarse a partir de los 20 años, pero suelen ser más frecuentes en mujeres con edades más avanzadas. Las causas de los miomas no son concretas o específicas, pero uno de los principales factores de su aparición suelen ser las hormonas.

Síntomas de los miomas

En la mayoría de los casos, la aparición de los miomas no es manifiesta, de manera que la paciente no siente dolor o malestar que indique la existencia del mioma. En los casos en que sí se presentan síntomas, estos varían en función de su localización, tamaño y dirección del crecimiento del tumor.

Entre los síntomas más frecuentes se encuentran los siguientes:

• Menstruación
• Sensación de presión en el estómago
• Dolor pélvico
• Estreñimiento
• Necesidad de orinar frecuentemente

Tipos de miomas uterinos

Existen diferentes tipos de miomas:

• Miomas subserosos: crecen hacia el exterior del útero y suelen originar pocos síntomas excepto los que son de gran tamaño.
• Miomas intramurales: son los más frecuentes y crecen en el interior del músculo uterino. Los síntomas varían en función del tamaño y localización.
• Miomas submucosos: se encuentran en el interior de la cavidad uterina, representan el 25% de los miomas y, aunque tengan un tamaño reducido, son los que provocan más síntomas.

Cómo se diagnostican

Para determinar la existencia de un mioma uterino es importante realizar, en primer lugar, un examen pélvico para determinar si se han producido cambios en la forma del útero. Si la paciente sufre obesidad, el mioma no se podrá detectar con un examen, de manera que será necesario realizar otro tipo de pruebas como las siguientes:

• Ecografía
• Resonancia magnética
• Histeroscopia

¿Cómo se pueden tratar los miomas?

En la actualidad, existen diferentes opciones para tratar los síntomas de un mioma uterino:

• Anticonceptivos para controlar las menstruaciones dolorosas y abundantes.
• Dispositivos uterinos para disminuir el sangrado abundante.
• Consumir suplementos de hierro.
• Uso de moduladores selectivos del receptor de la progesterona, conocidos como SPRMS, para bloquear los receptores de progesterona a nivel del mioma.

Tratamiento quirúrgico de los miomas

Para decidir que el mioma debe tratarse mediante una intervención quirúrgica, es importante tener en cuenta diversos factores, como la edad, la salud, los síntomas y el estado de gravedad.

En cualquier caso, la histerectomía es el tratamiento quirúrgico que más se utiliza, que se concentra en la extirpación total o parcial del útero de la mujer. Aun así, hay otros procedimientos quirúrgicos, como los siguientes:

• Miomectomía: elimina solamente el mioma localizado.
• Miomectomía por histeroscopia: se utiliza para tratar los miomas submucosos.

Otras alternativas no quirúrgicas son la embolización y la radiofrecuencia, que se utilizan en casos seleccionados.