¿Cuándo es mejor salvar un diente y cuándo hay que extraerlo?
Siempre que exista un pronóstico favorable, salvar un diente es la primera opción terapéutica. Como especialista en Odontología, la Dra. Ana Astorga, especialista en Odontología en la Clínica Dental Nacar, recomienda preservar la dentición natural siempre que sea posible, ya que mantiene la función masticatoria, el hueso y la estabilidad de la sonrisa. Solo cuando el daño es irreversible o la pieza no puede restaurarse de forma predecible, la extracción dental constituye la alternativa más adecuada.
¿En qué casos puede salvarse un diente con un tratamiento conservador?
La mayoría de los dientes afectados por caries profunda, traumatismos o infecciones pulpares pueden tratarse mediante endodoncia y una restauración adecuada. Las guías clínicas europeas destacan que el objetivo principal debe ser conservar el diente durante toda la vida del paciente, siempre que exista suficiente estructura dental y soporte óseo. Además, el Consejo General de Dentistas de España recuerda que un diente correctamente tratado puede mantener una función similar a la de cualquier otra pieza dental.
¿Qué factores determinan el pronóstico?
El éxito depende del grado de destrucción dental, la presencia de fracturas verticales, la cantidad de hueso disponible, la salud periodontal y la posibilidad de realizar una restauración definitiva. Estudios recientes muestran tasas de supervivencia superiores al 80-90% en dientes endodonciados correctamente restaurados y seleccionados según criterios clínicos adecuados.
¿Cuándo es necesario extraer un diente?
La extracción dental suele indicarse cuando existe una fractura radicular irrecuperable, pérdida severa del soporte óseo, imposibilidad de restaurar la pieza o infecciones que no pueden resolverse de forma predecible. En estos casos, puede valorarse posteriormente la colocación de un implante dental u otras opciones rehabilitadoras.
En España, el envejecimiento de la población y la alta prevalencia de enfermedades periodontales hacen especialmente importante un diagnóstico precoz para evitar pérdidas dentales evitables.
¿Por qué conservar el diente natural sigue siendo la mejor opción?
Mantener el diente propio favorece la masticación, preserva el hueso alveolar y reduce tratamientos más complejos en el futuro. La decisión debe individualizarse tras una exploración clínica, radiográfica y periodontal completa, priorizando siempre la solución más conservadora respaldada por la evidencia científica.
Bibliografía
- Duncan, H. F., Kirkevang, L. L., Peters, O. A., et al (2023). Treatment of pulpal and apical disease: The European Society of Endodontology (ESE) S3-level clinical practice guideline. International endodontic journal, 56 Suppl 3, 238–295. https://doi.org/10.1111/iej.13974
- Consejo General de Dentistas de España. (2025). Información clínica sobre Endodoncia. https://consejodentistas.es/informacion-publica/informacion-clinica/tratamientos/
- Fundación Dental Española. (2025). Guías clínicas de Endodoncia. https://guiasclinicas.fundaciondental.es/
- SEPES. (2024). ¿Qué factores debo tener en cuenta antes de restaurar un diente endodonciado? https://www.sepes.org/wp-content/uploads/2024/06/que-factores-debo-tener-en-cuenta-antes-restaurar-un-diente-endodonciado-lecutra.pdf
