¿Cuándo deben extiparse los pólipos endometriales?

Los pólipos endometriales (nódulos internos del útero) se forman a partir de un engrosamiento excesivo de la capa más interna del útero, llamada endometrio. Aunque algunos pueden pasar desapercibidos y no dar ningún tipo de molestia, es frecuente encontrar muchas pacientes con menstruación o sangrado irregular e incluso reglas abundantes. En la mayoría de ocasiones se detectan únicamente cuando las pacientes acuden a las revisiones ginecológicas y se realiza una ecografía transvaginal.

¿Qué síntomas pueden producir los pólipos endometriales?

Frecuentemente pueden producir síntomas, tales como sangrado en la postmenopausia, menstruaciones abundantes o irregulares, e incluso dificultades para quedarse embarazada. Ante cualquiera de estos síntomas es mejor acudir a un especialista en Ginecología y Obstetricia para poder realizar una exploración y realizar las pruebas diagnósticas más adecuadas.

Si el especialista sospecha de la presencia de un pólipo realizará una ecografía transvaginal y/o una histeroscopia, que son pruebas indoloras y rápidas que permiten confirmar o descartar si existen pólipos. En tal caso, además, es importante identificar el tamaño, cuántos hay y dónde se encuentran exactamente.

¿Cuándo se recomienda extirpar un pólipo endometrial?

Cuando se diagnostica un pólipo el especialista tendrá en cuenta los siguientes aspectos para decidir si se recomienda extirparlo o no: si la paciente tiene síntomas o no, el tamaño del/los pólipo/s, la edad de la paciente, si tiene un pólipo o varios, y si quiere quedarse embarazada.

En función de lo anteriormente mencionado, suele seguirse el siguiente protocolo:

• Si la paciente no ha llegado a la menopausia, el tamaño del pólipo es pequeño y no provoca síntomas, puede limitarse a hacer un seguimiento para controlar su evolución. Sin embargo, hoy en día contamos con la histeroscopia, que es un procedimiento quirúrgico ambulatorio, seguro y muy eficaz a la hora de extraer estos pólipos, con lo cual la alternativa de retirar los pólipos resulta la mejor elección.
• Si la paciente no ha llegado a la menopausia y tampoco tiene síntomas pero sí varios pólipos, o bien el pólipo crece, se recomienda extirparlo y no correr riesgos.
• Si la paciente ha llegado a la menopausia se estudiará extirpar el pólipo, aunque no dé síntomas y sea pequeño, para evitar riesgos de malignidad.
• Si la paciente quiere quedarse embarazada y no lo consigue, se recomienda extirpar el pólipo.
• Si existen síntomas conviene extirpar el pólipo, sea cual sea la edad de la paciente.

¿Cómo es una histeroscopia para extirpar un pólipo endometrial?

Normalmente los pólipos se extirpan por histeroscopia que, como se ha comentado anteriormente, es un procedimiento quirúrgico rápido, de mínima invasión y que se realiza por vía vaginal. Es una operación que puede llevarse a cabo de manera ambulatoria, sin quirófano ni ingreso hospitalario. De forma muy breve, consiste en lo siguiente: la histeroscopia es un tipo de endoscopia que se realiza dentro del útero, introduciendo una cámara del grosor de una lápiz (milimétrica) y, junto a ella, un instrumento que permite retirar el pólipo endometrial bajo visión directa. Realmente es una cirugía de bajo porte, pero es necesario estar entrenado y capacitado para realizarla, por eso existen centros especializados en este tipo de intervenciones mínimamente invasivas.