¿Qué es la cirugía ecoguiada y para qué patologías del pie se utiliza?
Según el Dr. Eduardo Simón Pérez, especialista en Podología, la cirugía ecoguiada es una técnica de mínima incisión que utiliza la ecografía en tiempo real para dirigir el instrumental quirúrgico con precisión milimétrica, sin necesidad de abrir ampliamente los tejidos. Se emplea principalmente para tratar la fascitis plantar y el espolón calcáneo cuando el tratamiento conservador no ha dado resultado tras varios meses de evolución.
¿Cómo funciona la cirugía ecoguiada?
La cirugía ecoguiada combina anestesia local con visualización ecográfica continua de la zona a intervenir. A través de microincisiones de 1 a 3 mm, el especialista introduce instrumental específico mientras observa en pantalla la fascia, el hueso o el tendón afectado, actuando de forma dirigida sobre la estructura lesionada.
¿Qué evidencia científica respalda esta técnica?
La literatura científica ha comparado de forma específica los procedimientos ecoguiados frente a los realizados sin control de imagen. Una revisión sistemática con metaanálisis publicada en 2025 concluyó que las infiltraciones de corticoides guiadas por ecografía ofrecen beneficios clínicos superiores a las infiltraciones sin guía, especialmente en la reducción del umbral de dolor mecánico y del grosor de la fascia plantar (1). Asimismo, un estudio clínico aleatorizado publicado en 2024 evaluó dos abordajes ecoguiados —la multipunción y la infiltración de corticoides— en un grupo de 81 pacientes con fascitis plantar, realizando controles clínicos y ecográficos previos al tratamiento y a los 30, 60 y 120 días posteriores (3).
¿Qué patologías se tratan con esta técnica?
Además de la fascitis plantar y el espolón calcáneo, esta técnica se emplea en el síndrome del túnel tarsiano, la tendinitis aquílea, la enfermedad de Haglund, el dedo en resorte y la fibromatosis plantar, entre otras alteraciones musculoesqueléticas del pie.
¿Cuándo está indicada la cirugía frente al tratamiento conservador?
La fascitis plantar es, según la literatura médica internacional, la causa más frecuente de dolor crónico en la planta del talón, y su tratamiento suele incluir infiltraciones cuando las medidas menos invasivas han fracasado, aunque durante años solo dos ensayos aleatorizados habían evaluado este abordaje frente a placebo, limitados además por cuestiones metodológicas como la falta de potencia estadística. Este vacío ha impulsado en la última década nuevos ensayos clínicos centrados específicamente en el papel de la guía ecográfica (2).
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¿Qué ventajas ofrece frente a la cirugía convencional?
Al tratarse de una técnica de mínima agresión tisular, favorece una recuperación funcional más temprana y una menor necesidad de inmovilización prolongada. No obstante, la propia evidencia científica recuerda que la elección de la técnica —conservadora o quirúrgica— debe basarse en un diagnóstico clínico y ecográfico individualizado, realizado por un podólogo especialista.
¿Qué cuidados requiere el postoperatorio?
La recuperación suele permitir un apoyo progresivo del pie en los primeros días, con seguimiento clínico y ecográfico programado para valorar la evolución de los tejidos tratados.
Bibliografía
- Doan, H. N., Choo, Y. J., & Chang, M. C. (2025). Comparison of Effectiveness Between Ultrasound-Guided and Blind Corticosteroid Injections in Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Life (Basel, Switzerland), 15(7), 1107. https://doi.org/10.3390/life15071107
- McMillan, A., Landorf, K., Gilheany, M., Bird, A., Morrow, A., & Menz, H. (2011). Ultrasound guided corticosteroid injection for plantar fasciitis: a randomised controlled trial. Journal of Foot and Ankle Research, 4(Suppl 1), O29. https://doi.org/10.1186/1757-1146-4-S1-O29
- Montes-Salas, R., Mahillo-Durán, R., Gómez-Carrión, Á., Gómez-Aguilar, E., Fernández-Gibello, A., & Castillo-Lopez, J. M. (2024). Ultrasound-guided procedures for plantar fasciitis: a randomized clinical study. Journal of orthopaedic surgery and research, 19(1), 436. https://doi.org/10.1186/s13018-024-04946-y
