Beneficios de la craneotomía despierta

Escrito por: Dr. Juan Francisco Martínez-Canca
Publicado: | Actualizado: 18/07/2018
Editado por: Top Doctors®

Una craneotomía despierta es una cirugía del cerebro realizada de la misma manera que una craneotomía convencional, pero con el paciente despierto durante algunas fases del procedimiento. Ésta es una técnica especialmente indicada para operaciones que persiguen eliminar lesiones cerebrales que se encuentran cercanas o dentro de regiones elocuentes (funcionalmente importantes) del cerebro y que tradicionalmente se consideran “intocables”.
Realizar la intervención con el paciente despierto nos permite a los especialistas en Neurocirugía apurar al máximo los márgenes de resección del tumor, trabajando literalmente en regiones del cerebro que normalmente son inaccesibles dada su importancia funcional. Esta técnica también permite determinar que las funciones neurológicas del paciente permanecen continuamente intactas durante la intervención. El objetivo general es, por tanto, minimizar los riesgos y asegurar una eliminación tumoral cercana al 100%, preservando la integridad absoluta del paciente.

Existen diferentes procedimientos para realizar una craneotomía despierta, pero todas comparten la misma pauta: el equipo de anestesia aplica una sedación al paciente mediante una infusión intravenosa que permite una anestesia general convencional mientras se practica la apertura del cráneo y se expone la zona donde se encuentra el tumor. En el quirófano, un sofisticado sistema de neuro-navegación determina el punto exacto de localización del tumor, lo que permite marcar la incisión de una manera precisa y mínimamente invasiva. A veces, ni siquiera es necesario afeitar la zona de la incisión ya que ésta suele ser muy pequeña.
Cuando el cerebro está expuesto y el sistema de navegación ha identificado el campo de trabajo, se despierta al paciente, que no experimenta dolor o sensación de incomodidad alguna, pudiendo comunicarse perfectamente con todos los miembros del equipo quirúrgico. Es entonces cuando se realiza un procedimiento llamado mapeo cortical: mediante la estimulación bioeléctrica de la superficie del cerebro con una pequeña sonda diseñada para esta tarea, se obtiene un “mapa” de las zonas funcionalmente activas y de aquellas que no lo son debido a la infiltración tumoral. El paciente es quien guía en este proceso, realizando acciones que van desde una respuesta a una pregunta concreta hasta escribir, dibujar o manipular un ordenador o un instrumento musical. De esta manera, el neurocirujano sabe si está ante una región motora del cerebro, un área sensorial o una zona tumoral.
Tras completar el mapa de estas regiones, el neurocirujano lleva a cabo la eliminación del tumor de una manera completa y satisfactoria, protegiendo al mismo tiempo las regiones importantes del cerebro durante toda la intervención.
La recuperación postoperatoria es generalmente mucho más rápida, ya que el paciente no ha estado sometido a una anestesia general prolongada. En ocasiones, dependiendo del tipo de cirugía, podrá ser dado de alta incluso al día siguiente de la intervención.

 

Por Dr. Juan Francisco Martínez-Canca
Neurocirugía

El Dr. Martínez-Canca es Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Málaga (España) desde 1994 y realizó su formación como Especialista en Neurocirugía en Londres (Reino Unido) desde 1996, donde obtuvo una plaza nacional de formación en el Decanato Sur del Támesis. Continuó trabajando en el Sistema Público de Salud del Reino Unido (NHS) hasta 2010. En la actualidad trabaja como Neurocirujano privado en España y en varios países de Oriente Medio, aunque continúa su colaboración profesional con el Sistema Sanitario Público Británico de manera regular en la Universidad de Oxford como Neurocirujano visitante en el Hospital Universitario John Radcliffe NHS Trust desde 2013.

Además de la práctica neuroquirúrgica general tanto adulta como pediátrica (neuro-traumatología, neuro-intensivismo, neurocirugía espinal, patología neurovascular y patología de nervio periférico), su experiencia clínica y quirúrgica se actualiza constantemente a través de numerosos cursos y talleres internacionales en Neurocirugía práctica y teórica. Su interés especial dentro de la especialidad es el tratamiento de tumores cerebrales y tumores de la médula espinal, así como el manejo del Traumatismo Cráneo-Encefálico y el Traumatismo de la Médula Espinal. En Cirugía de Columna, posee un dilatado historial con un gran número de intervenciones en las que utiliza técnicas dinámicas y mínimamente invasivas. Durante los últimos cinco años ha consolidado una Unidad para el manejo del Dolor, donde la combinación del enfoque holístico y la tecnología electromagnética aplicada a la fisiología humana ha obtenido resultados sorprendentes en el tratamiento del dolor ciático no quirúrgico, la neuralgia del trigémino y el dolor músculo-esquelético refractario. Su interés más reciente se centra en el tratamiento de tumores mediante Hipertermia Oncológica Electromodulada y la práctica de Craneotomías Despiertas.

Neurocirujano Jefe en NeuroKonsilia® y NeuroKonsilia Medical Research Institute®, actualmente desarrolla junto a un equipo de científicos pioneros y especialistas en Medicina Celular una innovadora línea de investigación en terapia con Células Madre Autólogas (ASCT) aplicada a Neurociencias. También es asesor en Hipertermia Neuro-Oncológica y Terapia Regeneradora de Plasma. Socio fundador de Neurobridge Consulting®, en paralelo a su actividad profesional, es Especialista en Medicina Holística y co-fundador del Centro Internacional de Terapia Holística (anteriormente conocido como Brain Respiration Centre®) con sede en Londres y Marbella, totalmente financiado y patrocinado por contribuciones de carácter benéfico. Esta iniciativa forma parte de The Breathing Group Corporation©®.

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