множественный опухоль миелома, что составляет 10% от рака крови
Escrito por:
Множественная миелома: Что такое
Множественная миелома представляет собой тип опухоли крови , характеризующейся клональной пролиферацией подтипа клеток костного мозга, который называется плазмоцит. Он включен в перечень как класс моноклональное гаммапатией Evolved. Моноклональные gammopathies представляют собой гетерогенную группу заболеваний различного рода имеют в общем ненормальное производство иммуноглобулинов и / или появление плазматических клеток опухолей (плазмоцитомы или множественная миелома).
Как множественная миелома происходит в крови
Плазменные клетки вырабатывают иммуноглобулины или антитела, белки , которые циркулируют в крови с миссией защиты тела. Каждый иммуноглобулин состоит из двух тяжелых цепей, которые могут быть: гамма (IgG), Альфа (IgA), Му (IgM), дельта (IgD) или эпсилон (IgE); и две легкие цепи: каппа (K) или лямбда (L).
Моноклональные gammopathies включают группу заболеваний , характеризующихся клональной пролиферации клеток плазмы , которые производят один тип легкой цепи и / или тяжелой, что называется моноклональное компонентом.
В случае множественной миеломы, клетки плазмы производят большое количество моноклонального иммуноглобулина, которые могут быть обнаружены в крови и моче. Этот избыток иммуноглобулины производит изменения в физиологическом функционировании крови, в пользу инфекции, не происходит должным образом другими иммуноглобулинами, почки и кости (в которых костный мозг форма другой гематологические серия) изменения кроветворения и нормального производства красных кровяных клеток и тромбоцитов, как и других белых кровяных телец.
Заболеваемость множественной миеломой в популяции
Множественная миелома является самым распространенным злокачественным плазматических клеток. Она обычно поражает преимущественно пожилых людей, в возрасте от 55. В Испании заболеваемость составляет 40 новых случаев на миллион населения в год, что составляет 1% от всех опухолей и 10% гематологических злокачественных опухолей, примерно.
Признаки и симптомы , которые производит множественной миеломы
Основным симптомом множественной миеломы является боль в костях, которая возникает у 75% больных. Хотя это может произойти в любом месте, наиболее общие зоны, как правило, позвоночника, таза и ребер. Изменяя остаток кроветворения, мы можем наблюдать другие симптомы связаны с отсутствием производства и / или эксплуатации других серий гематологические:- Анемия (утомляемость, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение)- Поверхностное кровотечение (спонтанное кровоподтеки, кровотечение десен, носовые кровотечения)- Склонность к инфекциям
80% пациентов могут также присутствовать остеопороз (при износе или уменьшить одну или несколько областей кости) или спонтанные переломы костей на момент постановки диагноза. Области наиболее часто поражаются черепа, позвоночника, ребер, грудины, таза и длинных костей, таких как бедра. Кроме того, около 25% людей, страдающих больных с почечной недостаточностью диагностики.
Диагностирование множественной миеломы
Диагноз моноклональное гаммапатий и / или множественной миеломы будет выполняться гематолога , чтобы показать крови и / или мочи аномально высокое присутствие моноклонального иммуноглобулина, с или без избытка плазматических клеток в костном мозге или, значительно реже , в периферической крови (плазмы клеточный лейкоз). Это также важно , чтобы провести тщательное исследование электролита пациента, особенно кальция в сыворотке крови и функции почек, через аналитические контроля в отношении крови и мочи.
Это очень важно, перед диагнозу, выполнять то , что называется ряд костей , чтобы оценить с помощью рентгенографических изображений, в тех регионах , где тот , кто водит является наиболее распространенным, либо распространенность или симптомов пациента, наличие трещин или других повреждений остеолитических.
И, наконец, цитогенетические исследования , необходимые S жизненно важное значение при установлении прогноза и соответствующая схема лечения сделаны.
Лечение и прогноз множественной миеломы
Моноклональные гаммапатия требует только периоды времени наблюдения в диапазоне от трех до шести месяцев с подсчета контроля крови, биохимия кальция и функцию почек и дозировки, как кровь и моча, иммуноглобулины.
Существует в настоящее время консенсус среди различных специалистов в области гематологии при запуске лечения множественной миеломы, так что оно отображается только тогда, когда какой-либо из следующих признаков или симптомов:- Анемия- гиперкальциемии- Почечная недостаточность- остеолитических поражения / спонтанные переломы костей
Тем не менее, он является общим сегодня, наличие клинических испытаний с новыми цитостатиков в более ранних стадиях заболевания, которые требуют детального указания специалистом.
Как правило, для больных моложе 70 лет, то лечение будет базироваться на протоколах , содержащих Bortezomid цитостатик или Леналидомид, в рамках подготовки к аутотрансплантации стволовых клеток, которая является стандартом лечения в этой возрастной группе пациентов. Целью данного лечения является , чтобы замедлить прогрессирование заболевания и контроля симптомов, потому что, сегодня, пока не целебным средством для лечения миеломы.
Единственный потенциально лечебное лечение будет аллогенной трансплантации стволовых клеток. К сожалению, преклонный возраст пациентов, когда болезнь диагностирована, рядом с высокой токсичностью цитостатика используется, уменьшить возможность применения этой терапии. В настоящее время шансы алло-трансплантацией гемопоэтических клеток - предшественников низкой интенсивности, также известный как двойной аутотрансплантации костного мозга или "тандемной трансплантации" , которые предлагают некоторую надежду на выживание в этой группе пациентов рассматривается, снижение токсичности , но увеличивает шансы рецидива заболевания.
Кроме того, лучевая терапия является эффективным методом лечения локализованных форм заболевания или плазмоцитомы.
И, наконец, использование bifosfanatos, которые ингибируют литическое действие остеокластов, обеспечивает дополнительную возможность для облегчения костной рекальцификацию.
Все выше и видит, что прогноз этих пациентов зависит главным образом от возраста, степени заболевания на момент постановки диагноза, общее физическое состояние пациента и наличие определенных типов генетических изменений, которые указывают на агрессивность увеличивали болезнь.
Без лечения половины - жизни больных использовали для быть приблизительно 6 месяцев. Тем не менее, благодаря новым терапевтических возможностей, привело к увеличению медианы выживаемости составляет от 3 до 5 лет, увеличение выживаемости с возможностью аутологичных гемопоэтических клеток - предшественников.
рецидив даже пока еще может произойти в течение двух лет после трансплантации. Это может достигать 50% случаев и последующие процедуры предлагают периоды ремиссии и контроля все более и более короткой патологии.
Введение цитостатических молекул Bortezomid семьи или ЛЕНАЛИДОМИДОМ, объявили периоды ремиссии заболевания дольше, но не предлагают сегодня окончательный вариант целебное.
Единственный существующий лечебный вариант, как уже упоминалось выше, будет аллогенной трансплантации стволовых клеток.
Под редакцией Патрисии Креспо Pujante
