Диагностика хронической депрессии

Хроническое понятие депрессии описывает состояние , связанное с клиническими симптомами Episode большого депрессивным, но менее интенсивно, колеблясь и долго - продолжительность времени (более двух лет). Она состоит из различных расстройств: большой депрессивный эпизод с симптомами депрессии , которые не отвечают или улучшить в достаточной степени на лечение, или большой депрессивный эпизод частично восстановленных , но с остаточными симптомами, а также специфический и независимого расстройством большого депрессивного эпизод, который является дистимии расстройство.

В новом и новейшем диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5, 2013) все попадают в один диагностическую категорию называется Persistent депрессивного расстройства. Так как эта нозологическая концепция совсем недавно, отсутствуют данные и консенсус по-прежнему недостаточно; Поэтому в данном обзоре мы будем сосредоточены на дистимическим расстройства, так как он является наиболее изученным и большинство симптомов, клинических состояний и эффектов совместно с другими хроническими депрессивными расстройствами.

Дистимическое расстройство представляет собой расстройство настроения в подавленном настроении, проявленное с унынием и слабостью, усталостью и недостатком энергии, потерей интереса и разочарования, неудовлетворенность и разнообразных неспецифических страхов, трудность учет испытал внимания и концентрации и принимать решения, беспокойство и повторяющиеся и круговые мысли по различным вопросам, плохое само-концепция, с чувством неадекватности или бесполезности и высокой чувствительности к критике и отказ. Наиболее очевидный у людей, страдающих от этого расстройства является раздражительность, самокритика, пессимизм и неудовлетворенности. Часто снижение активности, особенно приятным и отдых, связанные, и те, которые вовлекают отношения с другими людьми, хотя и неясно, является ли симптомом или следствием дискомфорта. Беспокойство также присутствует в различных формах.  

В Европе есть несколько случаев в общей популяции, пострадавшие от этого заболевания (я Аро JM и соавт., 2005); во всех исследованиях проводится оно подтвердило, что в первую очередь страдают женщины, в соотношении 2-3 раза больше, чем у мужчин. Другим важным фактом является то, что, несмотря на эти высокие показатели, распространенность для диагностики большого депрессивного расстройства в два раза, что для дистимическим расстройства.

Психиатры и клинические психологи считают, что дистимические симптомы расстройства не являются столь же серьезными, как и основных депрессивным расстройством, потому что они являются более изменчивыми и преобладают проявления психологического типа: познавательный, эмоциональный или аффективный и связанные с мотивацией. В больших депрессивных симптомах расстройств являются более биологическими и гидромоторы (торможение, потеря аппетита и веса, раннее пробуждение) и включать в себя «психофизическую хромоту», который представляет собой биографический разрыв (Gastó C;. 2001). Дистимический пациент расстройства не чувствует себя совершенно иначе, чем это было раньше, и хотя с трудом, может продолжать поддерживать свои планы и занятие. Тем не менее, в течение длительной службы жизни, дистимические симптомы расстройства влияют на все аспекты жизни больного, в том числе их отношений со значимыми другими, трудовой жизнью и личным благополучием - существами.

Очень важный элемент диагностики для психиатров и клинических психологов дифференцировать симптомы расстройства настроения являются производными аффективными проявлениями нормальных эмоциональных переживаний из-за неизбежные обстоятельства и жизненного опыт, но которые не имеют никакого отношения патологического. Опыт печали не дискриминационный элемент развития депрессивного расстройства; другой является отсутствие настроения реактивности на стимулы окружающей среды, а также трудно испытывать удовлетворение. Другой характерной отличительной особенностью является отсутствие конкретных фактов, объясняющих участие настроения в случае депрессивных расстройств. Иногда симптомы расстройства манифеста, совпадающий с стрессором или жизнью событием, но изменения сохраняются после разрешения конфликтов или исчезновения стрессора; иногда даже событие, которые представляют собой серьезную пациент, неизбежные и неразрешимые ситуации, не подтверждается их родственниками.