Деменция: типы, симптомы, причины и лечение

Деменция является общим термином для группы неврологических заболеваний, которые влияют на мозг и привести к ухудшению двух или более областей высших когнитивных функций.

Его распространенность оценивается в 13,5 и между 15% населения старше 65 лет. Этот процент увеличивается до 30-33% в возрасте 85 и прыгать до 50 -55% старше 90 лет. Это наиболее частая причина психического снижение старости.

На деменции есть несколько и разнообразные определения. Приемлемое определение может быть, что Рон Lishman и учителей: «глобальных и приобретенных интеллектуальных функций, памяти и личности, которая препятствует социальному функционированию и работе человека и которое остается нормальный уровень сознания обесценения."

Деменции

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной деменция (40 -50%), после чего сосудистой деменции (от 15 до 20%), тельцами Леви (10 -15%), а остальные (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, афазия прогрессивная и т.д.) составляет оставшиеся 10 или 15%.

Иногда бывает трудно отличить одно от другого, особенно в средствах массовой информации и поздних стадиях. В более чем 30% случаев они перекрывают друг друга, образуя то, что известно как смешанные или мультимодальные деменции.

Проблема

Основные симптомы:

1. Ухудшение памяти, которые обычно является преобладающим симптомом.

2. Обесценение абстрактного мышления и логического мышления (неспособность найти и различия между связанными словами, трудности в определении слов и понятий).

3. Нарушение способности суждения (неспособность принимать разумные меры с точки зрения вопросов и проблем, связанных с работой, семьей или социальных контактов. Способность контролировать импульсы) также затронуты.

4. нарушение высших корковых функций: афазия (потеря способности производить и понимать язык), агнозия (неспособность признать ранее изученные стимулы) и апраксия (диссоциация между желанием сделать шаг и двигатель работает).

5. Личностные изменения: снятие, апатия, бред ревности, воровства (неконтролируемое ревность), раскованно поведение и т.д.

6. Обычно нет осознание расстройства.

Причины

Деменции в классическом делится на первичный и вторичный:

1. Праймериз, чьи причина в мозге (болезнь Альцгеймера, деменции фронтальной, лобно-височной деменции, и т.д.)

2. Вторичные или псевдо деменции являются те, которые вызваны дефицитом гормона (гипотиреоз), избыточных гормонов (гипертиреоз или гиперпаратиреоза) или обратимых психических расстройств, таких как депрессия, токсичных металлов (отравления, почечной или печеночной энцефалопатии)

Они также могут быть разделены на старческое / предстарческом зависимости от возраста начала заболевания, коркового / подкорковых в зависимости от области мозга, наиболее пострадавших, обратимы / необратимым, в зависимости от того, в сущности, основной причиной, а повреждение есть исцеление или нет.

Некоторые факторы были связаны с повышенным риском развития деменции. Возраст является наиболее важным фактором риска. Второй самый важный фактор, чтобы иметь первой степени родственник, который страдает (в 3,5 раза большему риску).

Очевидно, единственный ген участвует в болезни Альцгеймера аллель Е4 кодирования ApoE гена .Это в 10-15% европейского населения, но 45-50% пациентов с болезнью Альцгеймера.

Черепно-мозговые травмы, гиподинамия, потребление токсичных, низкий культурный уровень и личности трудно адаптироваться и другие факторы, которые могут учился способствовать развитию слабоумия.

Факторы, которые, как полагают, чтобы уменьшить риск развития деменции являются: низкая / умеренное питье, средиземноморская диета, антиоксиданты (витамин Е, витамин С) и ненасыщенные жирные кислоты. Осуществление регулярно и осуществлять ум также виды деятельности, которые снижают риск развития деменции.

Лечение

Сегодня нет эффективного лечения деменции. Две группы препаратов используются обычно и почти сострадательной лечения:

1. IACE (ингибиторы ацетилхолинэстеразы / акт на пути ацетилхолина). Используется в ранних и средних стадиях болезни.

2. NMDA-(неконкурентные антагонисты Н-метил D-аспартат / глутаматергической пути). Он используется в более поздних стадиях заболевания.

Они могут быть использованы совместно в случае молодых пациентов, в которых IACE не вступило в силу, и другие препараты, используемые для снижения влияния поведенческих и психологических симптомов деменции. Основными из них являются:

1. Бензодиазепины (особенно для беспокойства и бессонницы)

2. IRS (ингибиторы обратного захвата антидепрессанты типа серотонина, используются в тех случаях, тревоги, агитации или апатии).

3. Антипсихотические препараты (используется в малых дозах в случае поведенческих симптомов, бредовых идей, и т.д. слуховых иллюзий, но не было показано, повысить качество жизни пациентов и снизить смертность)

В случае отказа от лекарственной терапии, первое место psychostimulation: реальность ориентации, познавательная стимуляция, когнитивный тренинг, ABVD, воспоминание терапия, музыкотерапия, аэробные упражнения, стимулирование в сочетании целом подготовка.

Еще один интересный раздел посвящены быть воспитатель лечения: образование, консультирование, поддержка программ, отсрочка по уходу, управления делами и поддержка семейной терапии.

В случае деменции очень важно, чтобы рекомендовать экспертом, чтобы сосредоточиться заболевания (био-психо-социальной) целостный путь: сделать точный диагноз, классификация фазу и развивать (как правило, междисциплинарный) план лечения для пациента и Семья / воспитатели, адаптированные к каждой стадии заболевания.

План лечения должен также учитывать когнитивные способности, функциональную зависимость, поведенческие расстройства и принятия решений, а возобновление лицензии водителя, юридический трудоспособности, опекунство, живущих завещаний, ограничение лечения и т.д.