Апноэ сна Синдром II: диагностика и лечение

Национальный консенсус Документ о синдром обструктивного апноэ сна-гипопноэ (SAHS) 2005 определяется SAHS как «картина чрезмерной сонливости, нарушения когнитивно-поведенческая, дыхательная, сердечная, метаболический или воспалительный вторичных повторяющихся эпизодов обструкции верхние дыхательные пути (VAS) во время сна.

Диагностика апноэ сна-гипопноэ синдрома (SAHS)

Эталонный метод для диагностики пациентов с подозрением SAHS Это обычное полисомнография (ПСГ) , который представляет собой непрерывную запись на электроэнцефалограмме, ЭОГ и умственной электромиограммы (для оценки Foses сна и активаций), а также другие переменные , которые количественно респираторных заболеваний и их последствий (пульсоксиметрия воздушного потока nasobucal mediantes носовые канюли и термистор, храп, грудное и брюшное движение, электрокардиограммы, положение в постели и ногах движений).

ПСГ следует проводить в ночное время или в обычном сне пациента, с более чем 6,5 часов записи и должен включать, по меньшей мере, 3 часов сна. Таким образом, ПСГ является относительно дорогостоящим, отнимает много времени и технически сложный метод, который не доступен для всех центров, и что из-за высокого спроса сканирование не может быть использована во всех пациентов.

Для решения этих трудностей разработали портативное оборудование , записанное только респираторная переменные, так что этот метод называется дыхательной полиграфия (PR) и позволяет проводить исследования в больнице или в пациенте «s дома. PR является приемлемым для подтверждения диагноза у больных с клинический подозреваемой SAHS умеренным или высоким методом.

Лечение синдрома апноэ сна-гипопноэ (SAHS)

Цели лечения СОАС являются, во-первых, чтобы получить контроль над симптомами (в основном сонливости) и во-вторых, чтобы свести к минимуму риск возникновения сердечно-сосудистых несчастных случаев и. Терапевтические пациенты альтернативы СОАСА включают переменные, измеренные по спектру тяжести заболевания. Они варьируются от общих мер, чтобы уменьшить коллапс верхней хирургические устройства и меры воздуха.

Давление в дыхательных путях (носовой ПДСП) является препаратом выбора у пациентов с СОАС. ПДСП, по существу , турбин или двигатель , который генерирует переменный поток воздуха и передает непрерывное положительное давление на вершине через дыхательные пути трубки соединен с маской, выполненным с возможностью на пациент, который может быть назальный, nasobucal или типа носовые подушки.

Научные данные СРАР сегодня является бесспорным и доказала свою эффективность и рентабельный. Различные научные общества установили принципы, предписывающие CPAP. Они основаны на серьезности SAHS, измеренной с помощью индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), и сосуществование симптомов и сопутствующих заболеваний.

Тем не менее, следует также рассматривать лечение причинных факторов, которые сопутствуют: улучшение гигиены сна, лечение ожирения, лечение заложенности носа, ремонт анатомических факторов, такие как увеличенные аденоиды и / или миндалины и челюстные деформации.

Зуб продвижение устройство (DAM) эффективно при лечении храпа и легкого-умеренной несущественных SAHS с индексом массы тела и низкой десатурацией. Они также могут быть использованы в качестве второго выбора для пациентов, которые не переносят СРАР.

Они были описаны многочисленные хирургические методы , направленные на сокращение анатомической обструкции в носу, ротоглотки и гортаноглотки с различными уровнями агрессивности и эффективности. Среди хирургических методов используется септопластика Uvulopalatopharyngoplasty, хирургии основания языка, нижней челюсти хирургии продвижение и радиочастотная абляция включают в себя. Хотя операция может играть важную роль у пациентов с СОАС, которые не переносят СРАР, мы не должны забывать, что это не без осложнений, и что их эффективность часто непредсказуемый.