Причины синдрома привязной спинного мозга

При нормальных условиях спинной мозг подвергается внутри спинального канала с помощью связок и зубчатым терминала филюма. Последнее представляет собой полосу волокнистой соединительной ткани, которая позволяет некоторым движение CONUS малых движений сгибании и разгибании. Таким образом, фиксированный терминал фила и стабилизирует спинной мозг, поглощая воздействий и чрезмерных колебаний по этому вопросу.

Если есть какая -то причина для ограничения подвижности позвоночника (например, жировая инфильтрация филюмом или липомы спинной мозг , которые могут производить сцепление и напряжение растяжения в сгибании и разгибании позвоночника) ненормальное стресс может возникнуть конус (конец спинного мозга) , что приведет к синдрому тросовой шнура ( "синдром привязанный шнур").

Причины тросовой шнура

Там находитесь две гипотезы , которые пытаются , чтобы объяснить неврологическое ухудшение , которое может произойти в центральном конуса на якоре. С одной стороны, механическое напряжение, вызванное тягой на кости из элементов, якорных, будь то липомы, терминал филюма или утолщенными полос fibroconectivas. Кроме того, ишемия, вызванные дефектами кровотока, вызванных стрессом на ядре микрососудов.

Изменчивость в циркуляции цереброспинальной жидкости (CSF) , которая омывает и защищает спинной мозг, а также другие индивидуальные факторы , такие как васкуляризации, размер спинного мозга и его положение на канале или точки привязки, может определить различия в Подобные симптомы среди пациентов.

В большинстве случаев, привязанный шнур является вторичным по отношению врожденных пороков развития производит "якоря", невозможность передвижения спинного мозга внутри позвоночного кости туннеля, в результате чего microtraumatismos и дефекты кровеносной протяжения сосуды , которые питают спинной мозг. Этот дефицит, если оно будет продолжаться в течение долгого времени, может привести в конечном итоге к травме спинного мозга.

Наиболее распространенные причины врожденных пороков развития , которые производят тросовой липомы шнур являются основными и дермальные синусы, хотя есть множество из них по всему спектру оккультной расщелины позвоночника (diastematomielia, "спинным ограниченной myeloschisis" и т.д.).

Некоторые пациенты работают на привязи шнур может развиться поздно , и после первого вмешательства нового якоря ( "повторно якорь"), производимого внутренним фиброзного рубца. Это второй наиболее распространенной причиной тросовой работы мозга, но, к счастью, не является частым осложнением.

Нейрохирургия для тросовой шнура

В случаях расщелиной позвоночника , происходящих со скрытым привязанного шнуром, липомы , как медуллярный конус, кожном пазухи или diastematomielia, лечение должно быть хирургическим , если симптомы возникают производные от них. В некоторых случаях профилактическое хирургическое лечение рекомендуется даже у бессимптомных пациентов, чтобы предотвратить будущие осложнения, которые могут возникнуть в результате травмы спинного мозга, вызванного якоря.

Хирургическое лечение расщелины позвоночника и привязанного шнуром скрытой в целом имеет хороший прогноз. Но и показанием к операции, так как его потенциальные риски и выгоды, следует обсудить с пациентом и / или членов семьи на основе каждого конкретного случая.

Целью операции является предотвращение неврологического ухудшения или прогрессирования , если они уже существовали до симптомы. Как общее правило, должны работать все симптоматические случаи или случаи вмешались, прежде чем представлять новые симптомы или прогрессирование предыдущего дефицита ( «перевоспитания якоря»).

Общие принципы включают в себя резекцию массы липомы, полного закрепления спинного мозга, сохранение неврологической ткани, и восстановление анатомических плоскостей ( в том числе tubulation нервной пластинки и ремонт крыш).

Показанием для оперативного вмешательства в случае липомы следует учитывать две переменных: тип липомы, и если это является симптомом или нет. Есть более благоприятные, чем другие, чтобы получить резекцию с disembedding без появления случаев осложнений. Таким образом, это легче принять решение, чтобы указать операцию у пациентов с терминальной стадией потока липомы или фила, чем в тех, с комплексом липомы.

Опыт нейрохирурга в этих случаях оказывает существенное влияние на достижение удовлетворительных результатов.