Endoscopia de columna: operando en 4K
Written by:Entrevista al Dr. Ariel Matías Kaen sobre cirugía endoscópica de columna, sus abordaje y los beneficios para la salud.
¿Qué es exactamente una endoscopia o un abordaje endoscópico?
La endoscopia es un procedimiento quirúrgico en el cual se utiliza un instrumento delgado llamado endoscopio para visualizar el interior de órganos, cavidades o estructuras del cuerpo. Este procedimiento permite a los médicos examinar y realizar intervenciones mínimamente invasivas en áreas específicas sin necesidad de realizar cirugía abierta.
¿Qué es una endoscopia de columna lumbar?
En el contexto de la columna lumbar, un abordaje endoscópico a menudo se refiere a la endoscopia de la columna vertebral o endoscopia espinal. La endoscopia se puede utilizar para diagnosticar y tratar diversas afecciones de la columna vertebral, como hernias de disco, estenosis espinal, discos degenerativos, entre otros.
Durante un abordaje endoscópico a la columna lumbar, se introduce un endoscopio a través de pequeñas incisiones en la piel (7mm) hasta llegar a la columna vertebral. El endoscopio tiene una cámara (alta definición/4K) en el extremo que transmite imágenes en tiempo real a un monitor, permitiendo al cirujano visualizar el área afectada. Además de la visualización, se pueden realizar pequeñas intervenciones a través del endoscopio, como la extracción de fragmentos de disco herniado o la liberación de la presión sobre los nervios comprimidos.
¿En qué momento se recomienda realizar este procedimiento? ¿Para qué patologías o enfermedades se puede realizar?
La endoscopia de columna lumbar se puede recomendar en varios escenarios, principalmente para diagnosticar y tratar ciertas patologías o problemas en la columna lumbar. Algunas de las situaciones en las que se podría considerar la endoscopia de columna lumbar incluyen:
- Hernia de disco lumbar: la endoscopia puede utilizarse para diagnosticar y tratar hernias de disco en la región lumbar. Durante el procedimiento, el cirujano puede retirar el material del disco herniado que está presionando los nervios, aliviando así los síntomas del paciente.
- Estenosis espinal: en casos de estenosis espinal, donde hay un estrechamiento del canal espinal, la endoscopia puede ser utilizada para realizar procedimientos de descompresión y aliviar la presión sobre los nervios.
- Discos degenerativos: la endoscopia también puede ser empleada para tratar problemas relacionados con la degeneración de los discos intervertebrales en la columna lumbar.
- Espondilolistesis: en algunos casos de espondilolistesis, donde una vértebra se desliza sobre otra, la endoscopia puede ser una opción para realizar procedimientos específicos.
- Diagnóstico de dolor lumbar no específico: en algunos casos de dolor lumbar crónico donde no se ha identificado una causa clara, la endoscopia puede utilizarse para realizar una evaluación más detallada y buscar posibles fuentes de dolor.
Es importante destacar que la elección de la endoscopia de columna lumbar dependerá de la evaluación detallada de un profesional de la salud. No todos los pacientes o todas las condiciones son adecuadas para este enfoque, y el médico considerará varios factores, como la gravedad de la afección, la respuesta a tratamientos conservadores, la anatomía específica del paciente y otras consideraciones individuales.
En cualquier caso, el médico especialista en columna, como un neurocirujano o un ortopedista especializado en columna, será quien determine si la endoscopia de columna lumbar es la opción más adecuada para un paciente en particular.
¿Cómo es el procedimiento?
En la actualidad existen dos modalidades de endoscopia de columna. La endoscopia Uniportal y la endoscopia Biportal.
Ambas técnicas son formas de endoscopia mínimamente invasiva que se utilizan en columna vertebral. La elección entre endoscopia Uniportal y Biportal dependerá de la complejidad del procedimiento, las preferencias del cirujano y las características específicas de la condición del paciente. Si está considerando someterte a un procedimiento endoscópico, es crucial discutir con su equipo médico los detalles específicos de la técnica que se utilizará y cuáles son las expectativas para tu caso en particular.
A continuación, un resumen general del procedimiento:
- Preparación del paciente
- Antes del procedimiento, el paciente puede recibir instrucciones sobre la restricción de alimentos y líquidos.
- Se le puede pedir al paciente que se cambie a una bata hospitalaria.
- Se administrará anestesia local o general, dependiendo de la naturaleza del procedimiento y la preferencia del paciente.
- Posicionamiento
- El paciente se coloca en una mesa de operaciones en una posición que permita al cirujano acceder a la región lumbar de la columna.
- Inserción del endoscopio
- Se realizan pequeñas incisiones en la piel sobre la región lumbar.
- Se introduce el endoscopio a través de estas incisiones hasta llegar a la columna vertebral.
- Visualización en tiempo real
- La cámara en el extremo del endoscopio transmite imágenes en tiempo real a un monitor, permitiendo al cirujano visualizar las estructuras internas de la columna vertebral.
- Procedimientos terapéuticos
- Dependiendo de la condición del paciente, el cirujano puede realizar procedimientos terapéuticos mínimamente invasivos utilizando herramientas especializadas a través del endoscopio. Esto puede incluir la extracción de fragmentos de disco herniado, la descompresión de nervios o la realización de otros tratamientos específicos.
- Retiro del endoscopio
- Una vez completado el procedimiento, se retira cuidadosamente el endoscopio.
- Cierre de incisiones
- Se cierran las pequeñas incisiones con suturas o adhesivos quirúrgicos.
- Recuperación
- Después del procedimiento, el paciente es llevado a la sala de recuperación.
- La recuperación puede variar según la naturaleza del procedimiento, pero en general, la endoscopia de columna lumbar tiende a tener tiempos de recuperación más cortos en comparación con la cirugía abierta tradicional (menos de 8 horas de estancia hospitalaria post operatoria).
Es importante destacar que los detalles específicos del procedimiento pueden variar según el caso y las preferencias del cirujano.
¿Cuáles son las ventajas de este tipo de intervención? ¿Qué aporta frente a técnicas más convencionales?
La cirugía endoscópica, en comparación con la cirugía abierta tradicional, a menudo ofrece una serie de beneficios que pueden variar según el tipo específico de procedimiento y la condición del paciente. Algunos de los beneficios generales de la cirugía endoscópica incluyen:
- Incisiones más pequeñas: la cirugía endoscópica generalmente requiere incisiones más pequeñas en comparación con las incisiones más grandes requeridas en la cirugía abierta. Esto puede resultar en menos trauma para los tejidos circundantes.
- Menor pérdida de sangre: debido a las incisiones más pequeñas y a la técnica más precisa, la cirugía endoscópica a menudo se asocia con una pérdida de sangre menor durante el procedimiento.
- Menor dolor postoperatorio: los pacientes sometidos a cirugía endoscópica pueden experimentar menos dolor postoperatorio en comparación con aquellos que se someten a cirugía abierta. Esto puede contribuir a una recuperación más rápida y una estancia hospitalaria más corta.
- Recuperación más rápida: la menor invasión y el menor trauma a los tejidos circundantes pueden conducir a una recuperación más rápida. Los pacientes a menudo pueden regresar a sus actividades normales más rápidamente.
- Menor riesgo de infección: con incisiones más pequeñas, hay un menor riesgo de infección postoperatoria en comparación con la cirugía abierta.
- Menor cicatrización: debido a las incisiones más pequeñas, las cicatrices resultantes de la cirugía endoscópica tienden a ser más pequeñas y menos visibles que las cicatrices de la cirugía abierta.
- Menor daño a los tejidos circundantes: la cirugía endoscópica permite al cirujano acceder al sitio quirúrgico con mayor precisión, lo que puede reducir el riesgo de daño a los tejidos circundantes.
Si desea más, información, consulte con un Neurocirujano.
