Dacriocistorrinostomía

¿Qué es la Dacriocistorrinostomía? Tipo de anestesia

La dacriocistorrinostomía es una intervención quirúrgica oftalmológica que consiste en crear un nuevo conducto de drenaje lagrimal utilizando el propio tejido del paciente, indicada en casos de obstrucción de las vías lagrimales. Estas vías se sitúan entre el ojo y la nariz y permiten el drenaje normal de las lágrimas hacia las fosas nasales.

Cuando existe una obstrucción, las lágrimas no se evacúan correctamente y se eliminan hacia el exterior, provocando lagrimeo constante, ojos llorosos e infecciones repetidas.

Mediante la dacriocistorrinostomía se restablece la comunicación entre el saco lagrimal y la cavidad nasal, permitiendo un drenaje adecuado. Es una cirugía que suele realizarse de forma ambulatoria, con anestesia local y sedación, lo que facilita una recuperación rápida.

¿Por qué se realiza?

La dacriocistorrinostomía se realiza en pacientes que presentan una obstrucción parcial o completa de las vías lagrimales, responsable de síntomas como:

• Lagrimeo excesivo persistente.
• Infecciones recurrentes del saco lagrimal (dacriocistitis).
• Molestias o inflamación en el ángulo interno del ojo.

El objetivo principal es mejorar el drenaje de la lágrima, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones infecciosas.

¿En qué consiste?

Durante la intervención, el especialista en Oftalmología coloca tubos de silicona temporales en la vía lagrimal. Estos tubos actúan como un molde del nuevo conducto, asegurando que la lágrima drene correctamente durante el proceso de cicatrización.

Existen distintos tipos de dacriocistorrinostomía, según la técnica empleada:

• Dacriocistorrinostomía láser: se realiza mediante una fibra óptica en contacto con la pared interna del saco lagrimal. El láser crea el nuevo conducto sin incisiones externas, por lo que no deja cicatrices visibles y presenta una recuperación más rápida.
• Dacriocistorrinostomía externa: se accede a través de la piel en la base de la nariz. Actualmente se utiliza en casos seleccionados, cuando otras técnicas no han sido efectivas.
• Dacriocistorrinostomía interna o endonasal: se realiza mediante cirugía endoscópica por vía nasal. Permite evitar incisiones cutáneas y, en algunos casos, tratar de forma simultánea otras patologías nasales como sinusitis o pólipos. 

Preparación para la Dacriocistorrinostomía

Previamente a la Dacriocistorrinostomía se debería realizar:

• Un examen oftalmológico y de la zona palpebral y periocular.
• Una irrigación de la vía lagrimal en consulta. Se realiza inyectando a presión una solución salina en la vía lagrimal, para localizar dónde se encuentra la obstrucción.
• Una dacrioescintifigrafía (prueba de contraste funcional de las vías lagrimales), en ocasiones necesaria.

Cuidados tras la intervención

Tras la cirugía, el oftalmólogo suele ocluir el ojo intervenido durante las primeras 24 horas, periodo tras el cual se realiza una revisión. En algunos casos se asocia un taponamiento nasal temporal durante el primer día.

Durante el postoperatorio se pauta un tratamiento con antibióticos y antiinflamatorios, tanto por vía oral como tópica. Las molestias suelen ser leves, especialmente cuando se utiliza la técnica láser.

A las dos semanas, el paciente acude a una revisión para comprobar la correcta cicatrización y la permeabilidad de la vía lagrimal. Los resultados definitivos suelen apreciarse aproximadamente al mes y medio de la intervención.