Bocio multinodular

¿Qué es el bocio multinodular?

Hacemos referencia al concepto de bocio multinodular (BMN) cuando se produce un agrandamiento de la glándula tiroides que contiene uno o varios tumores llamados nódulos. Estos nódulos producen demasiada hormona tiroidea.

La tiroides se encuentra por delante de la tráquea, en la región cervical anterior y su función, producir hormonas tiroideas, es fundamental para que las reacciones metabólicas y las funciones del organismo se realicen con normalidad.

Según las características que tenga el bocio puede ser:

• Difuso: a expensas de un aumento general y regular de la glándula.
• Nodular: hay aumentos focales del tamaño tiroideo, que dan lugar al desarrollo de nódulos.

Si nos fijamos en la producción hormonal del bocio se puede clasificar en:

• Normofuncionante: hormonas tiroideas normales.
• Hipofuncionante: hormonas tiroideas bajas.
• Hiperfuncionante: hormonas tiroideas altas.

Pronóstico de la enfermedad

Con un tratamiento adecuado la patología no suele generar grandes problemas. Las mayores complicaciones que pueden producirse son:

• Dificultad para deglutir o respirar.
• Hipertiroidismo: el bocio puede derivar en esta patología, que puede causar debilidad muscular, ansiedad, adelgazamiento o irritabilidad, entre otros.
• Problemas asociados con el cáncer de tiroides.
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Síntomas del bocio multinodular

Los síntomas frecuentes de la patología son:

• Bulto en la parte central del cuello, en la zona por delante de la tráquea.
• El bulto acostumbra a ser elástico a la palpación y móvil con el movimiento deglutorio.
• Según el tamaño se puede apreciar más o menos.
• Cuando el tamaño es voluminoso puede causar molestias al tragar. En casos de mayor gravedad puede generar dificultad para respirar.
• Afonía.

El bocio multinodular puede producir molestias al deglutir

Pruebas médicas para el bocio multinodular

El diagnóstico es rápido y sencillo y consiste en:

• Exploración cervical del paciente.
• Estudio hormonal.
• Ecografía. En algunos casos puede realizarse un PAAF (punción aspiración con aguja fina).
• Resonancia magnética (en casos de mayor tamaño).
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¿Cuáles son las causas del bocio multinodular?

Se pueden distinguir diversas causas que puedes provocar esta patología:

• Deficiencia de yodo: la falta de yodo en la dieta puede causar que la glándula tiroides forme nódulos tiroideos. Es la casusa principal.
• Quiste tiroideo: en general se trata quistes benignos, pero pueden contener componentes sólidos malignos.
• Excesivo crecimiento del tejido tiroideo normal: no está clara la causa del bulto pero no suele ser grave.
• Inflamación crónica de la tiroides (tiroiditis): esta produce un agrandamiento nodular.
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¿Se puede prevenir?

El factor principal del bocio multinodular es la falta de yodo en la dieta. Este déficit se puede prevenir añadiendo en la dieta carne y pescado. Otros alimentos básicos que contienen yodo son el pan y la sal. La OMS recomienda la ingesta de 100 a 150 microgramos diarios.

Tratamientos para el bocio multinodular

Normalmente el tratamiento se basa en un seguimiento de la evolución del bocio. En casos más graves o que produzcan un defecto estético considerable, se puede realizar cirugía. Esta también puede recomendarse en casos de que haya un crecimiento progresivo o causa molestias para hablar, respirar o tragar.

El tratamiento quirúrgico también está indicado en casos en los que sospeche malignidad, ya que los pacientes con bocio tienen entre un 5 y un 10% de probabilidades de sufrir un cáncer de tiroides. También cuando existen síntomas de hipertiroidismo.

La cirugía más recomendada es la triodectomía total, que extirpa ambos lóbulos tiroideos y trata de preservar la glándula paratiroies. Esta técnica se prefiere a la triodectomía subtotal bilateral. En algunos casos en necesario volver a intervenir a un paciente. En ambas técnicas la función tiroidea se altera y paciente necesitará suplementos de hormona tiroidea.

¿Qué especialista lo trata?

El bocio multinodular se trata por especialistas en Otorrinolaringología, Cirugía General o Endocrinología.