La Ecografía Musculoesquelética es la única técnica de imagen inocua que se realiza en consulta y que proporciona la imagen de la articulación en tiempo real, en movimiento y, además, es muy bien aceptada por el paciente. Esta ecografía facilita un buen entendimiento de la alteración anatomoclínica a través de la información morfológica de las estructuras peri e intraarticulares que aporta en modo B o escala de grises.

El modo Doppler detecta y cuantifica el flujo vascular en tiempo real. En los procesos inflamatorios, la presencia de señal Doppler representa flujo vascular patológico que indica actividad inflamatoria. La EM, al igual que la Resonancia Magnética, añade un nuevo concepto clínico llamado alteración subclínica en Reumatología.

Se entiende como alteración subclínica la anormalidad morfológica inflamatoria y/o estructural que no causa síntomas ni signos clínicos en un momento dado. La detección de alteraciones morfológicas subclínicas puede tener un potencial valor clasificatorio, diagnostico, terapéutico o pronóstico. En práctica, la EM ayuda a tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas al aportar información a las medidas clínicas, de laboratorio y radiológicas. Además, informa de cambios anatómicos precoces, agresividad del proceso inflamatorio, actividad de la enfermedad y de la respuesta terapéutica. Además, facilita la realización de todo tipo de punciones intra y periarticulares.

*La EM proporciona la imagen de la articulación a tiempo real*

Aplicaciones de la ecografía musculoesquelética

Síndromes dolorosos regionales
- Hombro, codo, muñeca y mano, cadera, rodilla y tobillo/pie
- Diagnóstico morfológico
- Evaluación de la gravedad de las lesiones
- Ayuda en la toma de decisiones terapéuticas

Artrosis
- Diagnóstico precoz alteraciones cartílago articular / osteofitos
- Detección de inflamación articular
- Diagnóstico diferencial en articulaciones periféricas sintomáticas

Artropatias microcristalinas (Gota)
- Diagnóstico al detectar depósitos de microcristales intra y periarticulares
- Detección de inflamación articular
- Monitorización de la respuesta terapéutica en Gota

Artritis reumatoide
- Identificación de sinovitis en pacientes con artralgias y sospecha diagnóstica de artritis reumatoide u otras artritis inflamatorias.
- Diagnóstico diferencial entre artritis reumatoide y otras artritis inflamatorias
- Diagnóstico diferencial en articulaciones periféricas sintomáticas.
- Evaluación de la actividad inflamatoria y el daño estructural articular en artritis temprana y durante su evolución.
- Monitorización de la respuesta terapéutica.
- Detección de actividad inflamatoria subclínica y daño estructural subradiológico en paciente en remisión clínica.

Espondiloartritis / Artritis psoriásica
- Detección de entesitis periférica subclínica
- Diagnóstico precoz
- Diagnóstico diferencial entre artritis psoriásica y otras artropatías inflamatorias
- Diagnóstico diferencial en articulaciones periféricas sintomáticas.
- Monitorización de la respuesta terapéutica

Enfermedades autoinmunes sistémicas
- Detección de inflamación subclínica articular y periarticular
- Evaluación de la afectación cutánea en la esclerosis sistémica
- Evaluación de las glándulas salivares den el síndrome de Sjögren
- Evaluación de la inflamación muscular en las miositis inflamatorias

Vasculitis
- Diagnóstico en la arteritis de células gigantes

Guía a de punciones
- Infiltración intra-lesional
- Artrocentesis
- Bloqueos nerviosos
- Biopsias

Evaluación del riesgo cardiovascular
- Artritis reumatoide, espondiloartritis, Gota

Cuadro médico del centro Centro de Diagnóstico Ecográfico

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Dra. Ana Segura Grau