Endometriosis: ¿cómo se diagnostica y se trata?

Según la Dra. Susana Gil Aguilar, especialista en Ginecología, la endometriosis es una enfermedad crónica e inflamatoria en la que un tejido similar al endometrio crece fuera del útero. Puede causar dolor menstrual intenso, dolor pélvico crónico y dificultades para conseguir un embarazo. Afecta a cerca del 10 % de las mujeres en edad reproductiva. No tiene cura, pero existen tratamientos eficaces para controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

¿Cuántas mujeres tienen endometriosis y por qué se diagnostica tarde?

La Organización Mundial de la Salud calcula que afecta a unos 190 millones de mujeres y niñas en el mundo (1). En España, el diagnóstico se retrasa con frecuencia entre siete y ocho años. Una causa importante es la normalización del dolor menstrual: muchas pacientes asumen que sufrir con la regla es algo habitual y tardan en consultar (2).

¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?

Los síntomas varían mucho de una paciente a otra. Los más frecuentes son:

• Reglas muy dolorosas que limitan la vida diaria.
• Dolor durante las relaciones sexuales.
• Dolor pélvico fuera de la menstruación.
• Molestias al orinar o defecar durante la regla.
• Cansancio persistente y sangrados abundantes.

La gravedad de los síntomas no siempre se corresponde con la extensión de la enfermedad.

¿Cómo se diagnostica la endometriosis?

El diagnóstico parte de la historia clínica y la exploración ginecológica. Después se recurre a pruebas de imagen:

• Ecografía transvaginal, realizada por un profesional con experiencia.
• Resonancia magnética pélvica, útil en casos profundos o complejos.

La guía de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (3) indica que la laparoscopia ya no es imprescindible para diagnosticar la enfermedad. Esto permite acortar los tiempos y empezar a tratar antes.

¿Qué tratamientos existen para la endometriosis?

¿Cuándo se recomienda el tratamiento médico?

Es la primera opción en la mayoría de casos. Incluye analgésicos y antiinflamatorios, y tratamientos hormonales como los anticonceptivos combinados o los gestágenos, que reducen la actividad de las lesiones y el dolor.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

Se valora cuando el tratamiento médico no controla el dolor, cuando hay endometriomas o afectación de otros órganos, o cuando existe deseo gestacional. La intervención suele hacerse por laparoscopia y debe realizarse en unidades con experiencia.

¿La endometriosis afecta a la fertilidad?

Puede hacerlo, aunque no todas las mujeres con endometriosis tienen problemas para quedarse embarazadas. Cuando existe deseo gestacional, el tratamiento se personaliza según la edad, la reserva ovárica y la extensión de la enfermedad. A veces se recurre a técnicas de reproducción asistida.

¿Cuándo conviene acudir al ginecólogo?

Se recomienda consultar si el dolor menstrual impide realizar actividades habituales, no mejora con analgésicos comunes o aparece dolor pélvico persistente. Una valoración temprana permite un diagnóstico precoz y un plan individualizado.

Bibliografía

1. Organización Mundial de la Salud. (2025). Endometriosis [Nota descriptiva]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
2. Universidad de La Laguna. (2026). Endometriosis, la enfermedad silenciada. https://www.ull.es/portal/cienciaull/endometriosis-la-enfermedad-silenciada/
3. Becker, C. M., Bokor, A., Heikinheimo, O., et al (2022). ESHRE guideline: Endometriosis. Human Reproduction Open, 2022(2), hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009