¿Cómo se cementan los brackets en ortodoncia?
La odontología, y en especial la ortodoncia, han evolucionado significativamente gracias a los avances en la ciencia de los materiales.
De hecho, el desarrollo de nuevos materiales ha tenido un impacto crucial en la práctica de ortodoncia desde que Edward H. Angle introdujo la ortodoncia moderna en el siglo XIX.
Principales avances en la ortodoncia moderna
- Alambres superelásticos con memoria de forma: los alambres de nitinol, desarrollados en la década de 1980 para la NASA, han revolucionado el movimiento dental en ortodoncia.
- Adhesión directa de brackets: la introducción de sistemas de adhesión permitió reemplazar las bandas metálicas en incisivos, caninos y premolares por brackets adheridos directamente al esmalte. Esto ha mejorado la estética y la higiene oral, al permitir un acceso más fácil para la limpieza.
En la actualidad, el cementado directo es el método más utilizado para fijar los aparatos de ortodoncia.
¿Cómo se adhieren los brackets al diente?
La mayoría de los brackets no se unen químicamente al esmalte ni a la resina adhesiva. En su lugar, dependen del diseño de la base del bracket, que incluye mallas metálicas, perforaciones y socavados para mejorar la unión mecánica con las resinas especializadas.
Proceso de cementado de brackets
El cementado de los brackets es una fase fundamental del tratamiento ortodóncico. Además de la adhesión en sí, la correcta colocación de cada bracket es clave para un alineamiento dental exitoso.
Si hay errores en la posición de los brackets, estos pueden corregirse en visitas posteriores.
Principios básicos para un cementado exitoso
- Limpieza adecuada de las superficies del esmalte y del bracket.
- Control de la humedad, asegurando un campo seco.
- Unión íntima y firme entre bracket y diente.
- Polimerización óptima para garantizar una adhesión duradera.
Materiales utilizados en el cementado
El cementado de brackets se realiza con sistemas adhesivos que combinan distintos agentes:
- Ácido ortofosfórico al 37%: se aplica sobre el esmalte durante 30 segundos para crear microporosidades que favorecen la adhesión. Luego, se limpia con agua y aire.
- Agente adhesivo (bonding): una resina líquida que se aplica con un pincel sobre el esmalte grabado.
- Resina compuesta adhesiva: contiene partículas de vidrio o cerámica en una matriz de resina sintética fotopolimerizable.
Polimerización de la resina adhesiva
La polimerización es el proceso de endurecimiento de la resina adhesiva.
Originalmente, las resinas eran autopolimerizables, pero en los años 70 se introdujeron los adhesivos fotopolimerizables, activados por luz.
Actualmente, la mayoría de los adhesivos dentales utilizan luz azul para lograr una polimerización más profunda en menos tiempo.
Tiempo estimado de cementado
Con luz halógena convencional, el proceso de cementado dura aproximadamente 10 minutos por hemiarcada. Con luz visible moderna, dura la mitad del tiempo.
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