¿Cuáles son los beneficios de la cirugía radioguiada en Urología?
Escrito por:
Urólogo
Publicado el: 12/06/2015
Editado por:
La cirugía guiada por imágenes es un estándar de calidad en determinadas especialidades, sin embargo, la utilización de radiotrazadores en cirugía urológica, a excepción del cáncer de pene, ha sido hasta ahora anecdótica. La incorporación de procedimientos diagnósticos basados en imágenes moleculares (PET-TAC, SPECT-TAC, RNM, PET-RNM) permite mejorar el rendimiento diagnóstico y se pueden utilizar en la planificación quirúrgica de tumores urológicos, como el ganglio centinela en cáncer de próstata, con la finalidad de disminuir el tiempo quirúrgico y la morbilidad de la cirugía clásica, y posiblemente a largo plazo mejorar la supervivencia.
La cirugía radioguiada en Urología disminuye el tiempo quirúrgico y, a largo plazo, mejora la supervivencia
La cirugía radioguiada en Urología mejora la supervivencia
¿Cuándo está indicada la cirugía del ganglio centinela?
La cirugía del ganglio centinela está indicada en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo intermedio que tienen una alta probabilidad de afectación ganglionar y que anteriormente eran, en la mayoría de los casos, sometidos a radioterapia con hormonoterapia. Además, es una cirugía de rescate en pacientes que, tras prostatectomía radical o radioterapia, presentan una recidiva bioquímica (elevación del PSA) y que el PET-TAC y otros métodos radiológicos muestran exclusivamente afectación ganglionar.
¿En qué consiste el procedimiento?
El día previo a la cirugía se inyecta en la próstata Tecnecio99 para la realización del SPECT-TAC, que identificará y localizará los ganglios centinela y permitirá la planificación quirúrgica. Para la identificación intraoperatoria se utiliza una sonda adaptada al campo quirúrgico laparoscópico y un navegador externo (Sentinella®), que permiten localizar los ganglios centinelas, incluso los localizados fuera de los territorio de drenaje habituales, evaluar la actividad extracorpórea de los ganglios centinela resecados y la ausencia de actividad en el lecho quirúrgico, indicativa de una extirpación completa.
¿Futuro de la cirugía radioguiada en urología?
La sistematización y consolidación de la cirugía radioguiada en próstata está permitiendo su expansión a otras patologías como el tumor renal y el vesical infiltrante. El futuro determinará si se consolidan y se generalizan estas técnicas en la práctica habitual.