Мы используем файлы cookies – как свои собственные, так и принадлежащие третьим лицам – чтобы улучшать предоставляемые Вам услуги. Продолжая навигацию по сайту, Вы соглашаетесь с их использованием. Продолжить Политика cookies

Por Dra. Beatriz Castaño Monsalve
психиатрия

Выдающийся психиатр, доктор Браун Монсальве является специалистом в области психиатрии вмешательства в нейрореабилитации. В настоящее время он служит в качестве фельдшера в Институте Гуттманна-де-Барселона. Доктор философии в области психиатрии в Автономном университете Барселоны, имеет ученую степень в супружеской и семейной терапии по Fundació Видал я Barraquer.

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

профиль

Valoración general de sus pacientes

"Это уже не тот, как раньше"

В 1848 году, Финеас Гейдж, железнодорожный рабочий, попал в аварию, в результате взрыва. Металлический стержень 6 кг, длинные 1 м и более, чем 3 см в диаметре серьгой его череп на левую щеку и из верхней после прохождения через коры головного мозга. После двух месяцев, пациент был выписан врачом учитывая, что он был полностью восстановлен и не представляют какой-либо физической или нарушения речи.

Двадцать лет спустя, доктор Харлоу, который лечил пациента, описанный в медицинском журнале: «равновесной или баланс между своими интеллектуальными преподавателей и животных наклонностей разрушаются, стал непочтительным, грубые, нетерпеливые и упрям."

После аварии, Финес потерял работу и не был в состоянии держать один долго, так как слева или бросил его от продолжающихся боев со сверстниками. Его брак закончился, и его жена чувствовал, что не было так же, как до, так и стал агрессивным человек. После работы на нескольких фермах, Финес был выставлен в цирке, где он преподавал раненую гордость и стержень железа, что вызвало. Он умер в возрасте 38 лет из-за судорог. И его череп настоящее время сохраняется как железный прут в музее Гарвардского университета, как это было одним из первых случаев в истории медицины, где он подчеркнул взаимосвязь между мозговой травмы и изменений поведение.

В настоящее время история Финес повторяет с разными названиями и механизмов травмы: падение с лесов, разбойных нападений, автомобиль или мотоцикл аварий и т.д.. Хотя это было 162 лет и был большим событием в медицине, к сожалению, до сих пор последствия поведения не может быть должным образом диагноз или лечение, оставив человека, который страдает и членов их семей в ситуации хронического эмоционального перегрузки и нарушение качество жизни.

 

Лобная доля

Вы не можете говорить об изменениях в поведении, не упоминая лобной доли, в области мозга, расположенной в передней части черепа, позади лба, которая отвечает за основные формы психической деятельности, таких как разведка , творчество, отвлеченные рассуждения и концептуальные способности. Это также то, что делает нас человеком, умные и чувствительные и позволяет нам учиться на опыте и настроить наше поведение в зависимости от ситуации.

Чтобы получить представление об их значимости в человека, мы можем сказать, что лобная доля занимает 33% мозга, в то время как шимпанзе составляет 15% и 3% кошек.

Они связывают лобные доли с глубинных структур головного мозга и лобно-височных, участвующих в эмоциональных, гормональные, висцеральных, сенсорных и вегетативных функций. Собственно сетки из этих систем происходит в результате, что человек может регулировать свое поведение в соответствии с каждой конкретной ситуации, с учетом предыдущего опыта и может руководствоваться целями и заниматься продуктивно в различных аспектах человеческого опыта.

Таким образом, неисправность этой системы управления вызывает человек, который страдает состояние поведенческой расторможенности и изменения эмоций, проявляется склонность к раздражительности, колебания настроения, импульсивность, несоответствующее поведение в области социального или семейного, а в более серьезных случаях, устное или физическая агрессия.

 

Причины приобретенного повреждения головного мозга

Не только привести к травме травмы головного мозга, инсульт (также кровоизлияние в мозг или сердце артерии), опухоли, энцефалит и энцефалопатия бескислородной (недостаток кислорода в мозг). Просто имейте в виду, что эти травмы отличаются от таких факторов, как области мозга или его продления; некоторые из них находятся, в то время как другие влияют очень большие площади или даже весь мозг. В этом смысле, проявления, развития и прогноза между различными типами повреждений головного мозга не являются сопоставимыми.

Наконец, есть некоторые факторы, специфические для пациента, что может оказать негативное влияние на эволюцию изменения поведения. Эти факторы включают в себя историю обычного потребления алкоголя и токсичных, пожилых и предшествующего существования психических расстройств, умственной отсталостью, нарушениями развития или обучения или травмы головного мозга.

 

Этапы повреждения мозга

В зависимости от стадии развития, в которой пациент, мы увидим ряд изменений или изменений в поведении. Шаги, описанные ниже, не имеют конкретной продолжительности и всегда представлены в том же порядке и демонстрации могут варьироваться в зависимости от типа травмы головного мозга и в каждом конкретном случае.

В целом, в течение первых дней или недель пациент не может общаться, путают или не признавать их родственников; дезориентация общим местом, время и даже в лицо; Вы можете иметь несвязной речью, беспокойство представить иногда достигает агитацию или галлюцинации, которые обычно визуально тип (см животных, мертвые люди, пожарные).

Иногда, на первом этапе это состояние расторможенность, импульсивность очевидного и перепады настроения. Как правило, эти изменения будут ослабления со временем и с различными установленном лечения. Впоследствии, есть подострые или переходный период, в котором пациент выздоравливает постепенно, ориентацию, самоощущение, распознавания лиц и последовательность в своих идеях, можно восстановить частично или полностью, его производительность предыдущая психического.

В хронической стадии, когда она уже много месяцев после травмы, эти поведенческие изменения более очевидны и семья комментировать, как "больше не то же самое, как и раньше". Это известно как медицинские пособия, как органического расстройства или изменения личности, которая определяется как устойчивый или постоянного изменения в предыдущих особенностей личности, которые вызывают относительное ухудшение в социальной, профессиональной или. Частота изменения личности в тяжелой травмой головы может достигать 80% случаев.

 

Изменения в поведении и эмоциях

Для лучшего понимания, я сгруппированы в синдромы различных поведенческих и эмоциональных симптомов, которые могут представлять пациента с приобретенной черепно-мозговой травмой.

 

Изменение любви

На ранних стадиях травмы головного мозга очень часто эмоционально мочи с минимальной стимуляции плакать. Он также может представить эмоциональную лабильность, состоящий из сложности управления смеха или слез, которые, как правило, происходит в стрессовых ситуациях или нервозности.

Пациент может пройти через период депрессии, реактивной ситуации инвалидности, которые иногда проявляется от начального этапа, а иногда и происходит при возвращении в их среде и сталкиваются изменения в образе жизни.

В долгосрочной перспективе это характерно эмоциональное и аффективное нестабильность с трудом регулирования эмоциональных ответов, показывая перепады настроения, которые могут быть минуты, часы или дни. Пациенты могут чередоваться с периодами депрессивных состояний эйфории, а иногда и без внешнего запуска.

Есть также частые изменения в выражении эмоций, что члены семьи, описанных в "нежнее, чем прежде" или "безразлично" ...

 

Потеря контроля импульсов

Это провал, инстинктивные и управления двигателем механизмы поведения, которые могут проявиться в словесной области. Они часто неспособность ждать с нетерпением, низкая толерантность к фрустрации, раздражительность и требовательным отношением.

В вербальном уровне, пациент может сделать бесконтрольное выражение мнений и чувств с неосторожности, потеря стыда, а иногда и нецензурную брань. Точно так же, чрезмерно ласковым, соблазнительной и благодушное отношение, нужно приветствовать, спасибо, и прикоснуться может произойти другие. Они могут также выразить сексуальную расторможенность. И, в районе двигателя, импульсивный пациент действует бездумно, без учета последствий своих действий.

Результатом всего этого может быть поведение не согласуется с возрастом пациента и ненадлежащее социального поведения.

 

Агрессивность

Агрессивность также результатом потери импульса управления сопровождается чувством неловкости и гнева на внешней или внутренней стимула. Ответ может быть словесной, в виде оскорблений или угроз, или физические, против объектов или лиц, в отношении актов, таких, как нарушение, бросая вещи, толкая, кусая, пробивая и членовредительства среди других.

В отличие от психического заболевания, агрессия вторичных повреждений головного мозга является реактивным и несоразмерным, так что минимальное раздражение происходит, незапланированное и есть цель, стоит очень остро в презентации, как правило, длится недолго, и после прошлого эпизод, вызывает сожаление и эмоциональный стресс у пациента.

 

Апатия

Апатия, по существу, отсутствие мотивации проявляется в поведенческих, когнитивных и эмоциональных аспектах. Существует снижение поведения, которые могут быть мягким, в виде замедления для различных задач в повседневной жизни, или тяжелой жизни, в результате чего неспособность инициировать или поддерживать большинство видов деятельности.

Как правило, пациент не имеет никаких планов или идей и показывает уменьшение в выражении чувств, так что кажется, равнодушным и очень реагируют на события в окружающей среде, как положительных, так и отрицательных.

Апатия часто серьезной проблемой для семьи, а не для пострадавших, так как пациент обычно имеет смысл спокойствия и безразличия.

 

Другие проявления

Самосознание и, как правило, влияет, так что пациенты с повреждением мозга не может быть осведомлены о своих дефицитов, которые в значительной степени затрудняет любую терапевтического вмешательства. Кроме того, когнитивные гибкости делает пациент показал упрямый, эгоистичный и невнимательный людей вокруг них.

В некоторых случаях, параноидальные симптомы, которые происходят с преувеличенным недоверием, патологической ревности, страх, что другие могут нанести вред и других нереальных идей представлены. Эти идеи часто сопровождаются изменениями в поведении.

Описанные изменения являются прямым следствием органического повреждения головного мозга и представлены вместе с их собственными реакциями, кто проходит через период болезни, такие как появление регрессивных аспектов в необходимости внимания и заботы своих близких дорогой; Таким образом, мы должны иметь в виду, что не все формы поведения связаны с черепно-мозговой травмой.

 

Влияние

Нарушения в поведении и эмоциях может остаться незамеченным во-первых, особенно для людей, которые не знают пациента до травмы головного мозга; Однако, изменение поведения может полностью изменить отношения пара или членов семьи и вызвать разделение.

Воздействие зависит в основном от таких факторов, как частота и тяжесть изменений, что пациент, и степень контакта с пациентом.

В больницах и реабилитационных центрах, поведенческие расстройства могут нарушить или препятствовать развитию деятельности негативно влияющих на использование терапии и когнитивной деятельности.

Такое поведение часто изменяется из-за работы, социальной и семейной дисфункции. В долгосрочной перспективе, вызывает отторжения, стигматизации и повышение изоляции, особенно человека, который страдает его, но иногда также семью. Для тех, кто ближе всего к пациенту причиной перегрузки и эмоциональные страдания.

 

Фармакотерапия

Обращаясь поведенческие и эмоциональные нарушения у пациентов с повреждением мозга должно быть сделано в междисциплинарного подхода с нейропсихологии. Это имеет важное значение для лечения когнитивных проблем, а также подготовка и семейного воспитания в руководящих принципов для действий и контроля экологических факторов, которые могут вызвать конфликтные ситуации с пациентом.

С нейропсихиатрии, использование психотропных препаратов в значительной степени оправдано, как инструмент для достижения быстрого контроля симптомов в значительной части случаев, что позволяет обеспечить более широкое участие и сотрудничество пациента лечения реабилитации и низких накладных расходах воспитатель.

Важно знать, что психотропные препараты имеют первичный признак и одобрены для различных патологий в стороны, однако, их использование в лечении когнитивно-поведенческой последствий повреждения мозга поддерживается обширными научными исследованиями и информации. Например, мы используем ПЭС и атипичные антипсихотические препараты для психомоторное возбуждение, раздражительность, неконтролируемые импульсы и в качестве стабилизаторов настроения. Для улучшения бдительность, внимание, повысить инициативу двигательной активности и назначают некоторые антидепрессанты, психостимуляторы и дофаминергической.

 

Общие рекомендации

Во время визитов важно открыто говорить с вашим врачом о поведенческих и эмоциональных расстройств, представленных пациентом, и что он слышал, почему вам прописали лекарства. Пациент должен быть частью этого решения с целью повышения терапевтического альянса с врачом и содействия соблюдению. Таким образом, врач несет ответственность за мониторинг и периодической оценки лечения, в то время как контроль и надлежащее управление лекарства ответственность семьи или опекуна.

Большинство психоактивных препаратов может вызвать нежелательные эффекты в первые несколько дней, которые не должны существовать без недели; в этом случае, или если они являются надоедливыми, они должны обратиться к врачу, чтобы оценить непрерывность лечения до остановки без консалтинга. Также сообщите врачу о поведении, которые препятствуют соблюдению лекарства пациента, так как неправильные розетки снижают эффективность и привести к ухудшению контроля симптомов.

Алкоголь и другие вещества противопоказано при использовании этих препаратов, как это связано с рисками, как изменения сознания, изменения поведения и припадков.

В нашей больнице междисциплинарный подход, как неврологических больных и их семей, объединения физических, нервно-психического и нервно лечение для лучшей борьбы с последствиями приобретенного повреждения головного мозга это предусмотрено.

психиатрия в Barcelona
Источник: статья, написанная на основе опыта и профессиональных навыков врача
*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства