"Это уже не тот, как раньше"

Autor: Top Doctors®
Publicado: | Actualizado: 14/10/2017 06:40
Источник: статья, написанная на основе опыта и профессиональных навыков врача

В 1848 году, Финеас Гейдж, железнодорожный рабочий, попал в аварию, в результате взрыва. Металлический стержень 6 кг, длинные 1 м и более, чем 3 см в диаметре серьгой его череп на левую щеку и из верхней после прохождения через коры головного мозга. После двух месяцев, пациент был выписан врачом учитывая, что он был полностью восстановлен и не представляют какой-либо физической или нарушения речи.

Двадцать лет спустя, доктор Харлоу, который лечил пациента, описанный в медицинском журнале: «равновесной или баланс между своими интеллектуальными преподавателей и животных наклонностей разрушаются, стал непочтительным, грубые, нетерпеливые и упрям."

После аварии, Финес потерял работу и не был в состоянии держать один долго, так как слева или бросил его от продолжающихся боев со сверстниками. Его брак закончился, и его жена чувствовал, что не было так же, как до, так и стал агрессивным человек. После работы на нескольких фермах, Финес был выставлен в цирке, где он преподавал раненую гордость и стержень железа, что вызвало. Он умер в возрасте 38 лет из-за судорог. И его череп настоящее время сохраняется как железный прут в музее Гарвардского университета, как это было одним из первых случаев в истории медицины, где он подчеркнул взаимосвязь между мозговой травмы и изменений поведение.

В настоящее время история Финес повторяет с разными названиями и механизмов травмы: падение с лесов, разбойных нападений, автомобиль или мотоцикл аварий и т.д.. Хотя это было 162 лет и был большим событием в медицине, к сожалению, до сих пор последствия поведения не может быть должным образом диагноз или лечение, оставив человека, который страдает и членов их семей в ситуации хронического эмоционального перегрузки и нарушение качество жизни.

 

Лобная доля

Вы не можете говорить об изменениях в поведении, не упоминая лобной доли, в области мозга, расположенной в передней части черепа, позади лба, которая отвечает за основные формы психической деятельности, таких как разведка , творчество, отвлеченные рассуждения и концептуальные способности. Это также то, что делает нас человеком, умные и чувствительные и позволяет нам учиться на опыте и настроить наше поведение в зависимости от ситуации.

Чтобы получить представление об их значимости в человека, мы можем сказать, что лобная доля занимает 33% мозга, в то время как шимпанзе составляет 15% и 3% кошек.

Они связывают лобные доли с глубинных структур головного мозга и лобно-височных, участвующих в эмоциональных, гормональные, висцеральных, сенсорных и вегетативных функций. Собственно сетки из этих систем происходит в результате, что человек может регулировать свое поведение в соответствии с каждой конкретной ситуации, с учетом предыдущего опыта и может руководствоваться целями и заниматься продуктивно в различных аспектах человеческого опыта.

Таким образом, неисправность этой системы управления вызывает человек, который страдает состояние поведенческой расторможенности и изменения эмоций, проявляется склонность к раздражительности, колебания настроения, импульсивность, несоответствующее поведение в области социального или семейного, а в более серьезных случаях, устное или физическая агрессия.

 

Причины приобретенного повреждения головного мозга

Не только привести к травме травмы головного мозга, инсульт (также кровоизлияние в мозг или сердце артерии), опухоли, энцефалит и энцефалопатия бескислородной (недостаток кислорода в мозг). Просто имейте в виду, что эти травмы отличаются от таких факторов, как области мозга или его продления; некоторые из них находятся, в то время как другие влияют очень большие площади или даже весь мозг. В этом смысле, проявления, развития и прогноза между различными типами повреждений головного мозга не являются сопоставимыми.

Наконец, есть некоторые факторы, специфические для пациента, что может оказать негативное влияние на эволюцию изменения поведения. Эти факторы включают в себя историю обычного потребления алкоголя и токсичных, пожилых и предшествующего существования психических расстройств, умственной отсталостью, нарушениями развития или обучения или травмы головного мозга.

 

Этапы повреждения мозга

В зависимости от стадии развития, в которой пациент, мы увидим ряд изменений или изменений в поведении. Шаги, описанные ниже, не имеют конкретной продолжительности и всегда представлены в том же порядке и демонстрации могут варьироваться в зависимости от типа травмы головного мозга и в каждом конкретном случае.

В целом, в течение первых дней или недель пациент не может общаться, путают или не признавать их родственников; дезориентация общим местом, время и даже в лицо; Вы можете иметь несвязной речью, беспокойство представить иногда достигает агитацию или галлюцинации, которые обычно визуально тип (см животных, мертвые люди, пожарные).

Иногда, на первом этапе это состояние расторможенность, импульсивность очевидного и перепады настроения. Как правило, эти изменения будут ослабления со временем и с различными установленном лечения. Впоследствии, есть подострые или переходный период, в котором пациент выздоравливает постепенно, ориентацию, самоощущение, распознавания лиц и последовательность в своих идеях, можно восстановить частично или полностью, его производительность предыдущая психического.

В хронической стадии, когда она уже много месяцев после травмы, эти поведенческие изменения более очевидны и семья комментировать, как "больше не то же самое, как и раньше". Это известно как медицинские пособия, как органического расстройства или изменения личности, которая определяется как устойчивый или постоянного изменения в предыдущих особенностей личности, которые вызывают относительное ухудшение в социальной, профессиональной или. Частота изменения личности в тяжелой травмой головы может достигать 80% случаев.

 

Изменения в поведении и эмоциях

Для лучшего понимания, я сгруппированы в синдромы различных поведенческих и эмоциональных симптомов, которые могут представлять пациента с приобретенной черепно-мозговой травмой.

 

Изменение любви

На ранних стадиях травмы головного мозга очень часто эмоционально мочи с минимальной стимуляции плакать. Он также может представить эмоциональную лабильность, состоящий из сложности управления смеха или слез, которые, как правило, происходит в стрессовых ситуациях или нервозности.

Пациент может пройти через период депрессии, реактивной ситуации инвалидности, которые иногда проявляется от начального этапа, а иногда и происходит при возвращении в их среде и сталкиваются изменения в образе жизни.

В долгосрочной перспективе это характерно эмоциональное и аффективное нестабильность с трудом регулирования эмоциональных ответов, показывая перепады настроения, которые могут быть минуты, часы или дни. Пациенты могут чередоваться с периодами депрессивных состояний эйфории, а иногда и без внешнего запуска.

Есть также частые изменения в выражении эмоций, что члены семьи, описанных в "нежнее, чем прежде" или "безразлично" ...

 

Потеря контроля импульсов

Это провал, инстинктивные и управления двигателем механизмы поведения, которые могут проявиться в словесной области. Они часто неспособность ждать с нетерпением, низкая толерантность к фрустрации, раздражительность и требовательным отношением.

В вербальном уровне, пациент может сделать бесконтрольное выражение мнений и чувств с неосторожности, потеря стыда, а иногда и нецензурную брань. Точно так же, чрезмерно ласковым, соблазнительной и благодушное отношение, нужно приветствовать, спасибо, и прикоснуться может произойти другие. Они могут также выразить сексуальную расторможенность. И, в районе двигателя, импульсивный пациент действует бездумно, без учета последствий своих действий.

Результатом всего этого может быть поведение не согласуется с возрастом пациента и ненадлежащее социального поведения.

 

Агрессивность

Агрессивность также результатом потери импульса управления сопровождается чувством неловкости и гнева на внешней или внутренней стимула. Ответ может быть словесной, в виде оскорблений или угроз, или физические, против объектов или лиц, в отношении актов, таких, как нарушение, бросая вещи, толкая, кусая, пробивая и членовредительства среди других.

В отличие от психического заболевания, агрессия вторичных повреждений головного мозга является реактивным и несоразмерным, так что минимальное раздражение происходит, незапланированное и есть цель, стоит очень остро в презентации, как правило, длится недолго, и после прошлого эпизод, вызывает сожаление и эмоциональный стресс у пациента.

 

Апатия

Апатия, по существу, отсутствие мотивации проявляется в поведенческих, когнитивных и эмоциональных аспектах. Существует снижение поведения, которые могут быть мягким, в виде замедления для различных задач в повседневной жизни, или тяжелой жизни, в результате чего неспособность инициировать или поддерживать большинство видов деятельности.

Как правило, пациент не имеет никаких планов или идей и показывает уменьшение в выражении чувств, так что кажется, равнодушным и очень реагируют на события в окружающей среде, как положительных, так и отрицательных.

Апатия часто серьезной проблемой для семьи, а не для пострадавших, так как пациент обычно имеет смысл спокойствия и безразличия.

 

Другие проявления

Самосознание и, как правило, влияет, так что пациенты с повреждением мозга не может быть осведомлены о своих дефицитов, которые в значительной степени затрудняет любую терапевтического вмешательства. Кроме того, когнитивные гибкости делает пациент показал упрямый, эгоистичный и невнимательный людей вокруг них.

В некоторых случаях, параноидальные симптомы, которые происходят с преувеличенным недоверием, патологической ревности, страх, что другие могут нанести вред и других нереальных идей представлены. Эти идеи часто сопровождаются изменениями в поведении.

Описанные изменения являются прямым следствием органического повреждения головного мозга и представлены вместе с их собственными реакциями, кто проходит через период болезни, такие как появление регрессивных аспектов в необходимости внимания и заботы своих близких дорогой; Таким образом, мы должны иметь в виду, что не все формы поведения связаны с черепно-мозговой травмой.

 

Влияние

Нарушения в поведении и эмоциях может остаться незамеченным во-первых, особенно для людей, которые не знают пациента до травмы головного мозга; Однако, изменение поведения может полностью изменить отношения пара или членов семьи и вызвать разделение.

Воздействие зависит в основном от таких факторов, как частота и тяжесть изменений, что пациент, и степень контакта с пациентом.

В больницах и реабилитационных центрах, поведенческие расстройства могут нарушить или препятствовать развитию деятельности негативно влияющих на использование терапии и когнитивной деятельности.

Такое поведение часто изменяется из-за работы, социальной и семейной дисфункции. В долгосрочной перспективе, вызывает отторжения, стигматизации и повышение изоляции, особенно человека, который страдает его, но иногда также семью. Для тех, кто ближе всего к пациенту причиной перегрузки и эмоциональные страдания.

 

Фармакотерапия

Обращаясь поведенческие и эмоциональные нарушения у пациентов с повреждением мозга должно быть сделано в междисциплинарного подхода с нейропсихологии. Это имеет важное значение для лечения когнитивных проблем, а также подготовка и семейного воспитания в руководящих принципов для действий и контроля экологических факторов, которые могут вызвать конфликтные ситуации с пациентом.

С нейропсихиатрии, использование психотропных препаратов в значительной степени оправдано, как инструмент для достижения быстрого контроля симптомов в значительной части случаев, что позволяет обеспечить более широкое участие и сотрудничество пациента лечения реабилитации и низких накладных расходах воспитатель.

Важно знать, что психотропные препараты имеют первичный признак и одобрены для различных патологий в стороны, однако, их использование в лечении когнитивно-поведенческой последствий повреждения мозга поддерживается обширными научными исследованиями и информации. Например, мы используем ПЭС и атипичные антипсихотические препараты для психомоторное возбуждение, раздражительность, неконтролируемые импульсы и в качестве стабилизаторов настроения. Для улучшения бдительность, внимание, повысить инициативу двигательной активности и назначают некоторые антидепрессанты, психостимуляторы и дофаминергической.

 

Общие рекомендации

Во время визитов важно открыто говорить с вашим врачом о поведенческих и эмоциональных расстройств, представленных пациентом, и что он слышал, почему вам прописали лекарства. Пациент должен быть частью этого решения с целью повышения терапевтического альянса с врачом и содействия соблюдению. Таким образом, врач несет ответственность за мониторинг и периодической оценки лечения, в то время как контроль и надлежащее управление лекарства ответственность семьи или опекуна.

Большинство психоактивных препаратов может вызвать нежелательные эффекты в первые несколько дней, которые не должны существовать без недели; в этом случае, или если они являются надоедливыми, они должны обратиться к врачу, чтобы оценить непрерывность лечения до остановки без консалтинга. Также сообщите врачу о поведении, которые препятствуют соблюдению лекарства пациента, так как неправильные розетки снижают эффективность и привести к ухудшению контроля симптомов.

Алкоголь и другие вещества противопоказано при использовании этих препаратов, как это связано с рисками, как изменения сознания, изменения поведения и припадков.

В нашей больнице междисциплинарный подход, как неврологических больных и их семей, объединения физических, нервно-психического и нервно лечение для лучшей борьбы с последствиями приобретенного повреждения головного мозга это предусмотрено.

психиатрия в Barcelona
*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

Por Dra. Beatriz Castaño Monsalve
психиатрия

Выдающийся психиатр, доктор Браун Монсальве является специалистом в области психиатрии вмешательства в нейрореабилитации. В настоящее время он служит в качестве фельдшера в Институте Гуттманна-де-Барселона. Доктор философии в области психиатрии в Автономном университете Барселоны, имеет ученую степень в супружеской и семейной терапии по Fundació Видал я Barraquer.

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

профиль

Valoración general de sus pacientes


TOPDOCTORS utiliza cookies propias y de terceros para facilitar su experiencia como usuario de nuestra web y captar datos estadísticos mediante el análisis de sus datos de navegación. Si usted continúa con la navegación, entendemos que nos ofrece su consentimiento para el uso de cookies. Puede cambiar la configuración de cookies u obtener más información здесь.