Мы используем файлы cookies – как свои собственные, так и принадлежащие третьим лицам – чтобы улучшать предоставляемые Вам услуги. Продолжая навигацию по сайту, Вы соглашаетесь с их использованием. Продолжить Политика cookies

Por Dr. Joaquín Mauricio Casanovas
офтальмология

Упоминание в офтальмологии, д-р Маурисио Casanovas нынешний директор Àgora Clinic в Эль-Масноу Маресме Помимо главы офтальмологии в центре. Врач работает как профессиональный также в МИО Corachan Барселоны. Он объединил свою карьеру с преподавательской, выступающей в качестве доцента офтальмологии в течение нескольких лет в Университете Барселоны. Он является автором многочисленных публикаций и на конференциях участвовало несколько раз как на национальном, так и на международном.

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

профиль

Valoración general de sus pacientes

Сухие процедуры для глаз

В большинстве случаев сухой глаз не имеет окончательного лечения и будет сохраняться в течение жизни. Когда он, пациент должен быть проинформирован офтальмологу и помочь вам принять его : это не является необычным , и пациенты с диабетом или гипертонией являются также сталкиваются с болезнью , которая будет вести к концу своей жизни, является обычным явлением, возможно и sobrellevable.

Хотя не окончательное лечение во всех случаях, да есть процедуры, которые могут и должны следовать сухой глаз пациента:

 

Экологическая обработка для сухого глаза

В большинстве случаев этиологическим лечение не представляется возможным, либо потому, что точный основной причиной сухости глаз не известно, или потому, что причина неизвестна, но она не имеет эффективного медицинского лечения. Для пациента с сухими глазными симптомами рекомендуется избегать принятия мер в их повседневной жизни, такие как отказ от проектов, экологической сухости и загрязнения окружающей среды:

Воздушные потоки способствуют испарению слезы, так что ухудшить симптомы. Следует отметить, что сильные воздушные потоки подбираются сенсорной системы кожи, но световые потоки остаются незамеченными, такие как кондиционеры или воздушной печи горячего. Некоторые меры, которые могут быть приняты, являются:

  • Не направляйте поклонников к лицу.
  • Используйте отопление с радиаторами, а не кондиционер.
  • Не ездите с открытыми окнами.
  • Надеть очки, чтобы избежать прямого воздуха против глаза.

Избегайте экологической сухости: чтобы не вызывать симптомы сухости глаз, в идеале влажность 35-45%. В номерах с кондиционером, самолетов (5-15%) и в большинстве кухни воздух имеет гораздо более низкую степень влажности рекомендуемый, вызывая сухость глаз.

Основные меры по предотвращению экологической сухости являются:

  • Избегайте сухих или влажных условий окружающей среды, будь то коммерческие увлажнителей или путем размещения миску с водой на горячих областях, таких как радиаторы.
  • Создание глаз микроклиматы нормальными или запечатанных очки. Ношение очков глаз уменьшает испарение и защищает от сквозняков.

Предотвращение загрязнения окружающей среды: у больных с сухим глазом, имея меньше слез больше трудностей , чтобы удалить частицы пыли , которые могут войти в глаз и при нормальных условиях они будут смыты , и изживались слезу. Эти частицы будут удерживаться на поверхности глазного яблока и раздражен, поэтому пациент должен избегать пыльных сред, таких как пляж и сельской местности, когда ветрено или домашняя пыль при подъеме при чистке.

Другие вещества, такие, как нюхательный табак дыма и краски, растворители имеют компоненты, способные уменьшая стабильность слезной пленки.

Как привычки, воздействие компьютеров, экранов телевизоров и ночного чтения способствуют испарению слезной из-за реже частота вспышек. Напротив, добровольцы рекомендуется увлажнить глаз мигает.

 

Советы , чтобы избежать или уменьшить сухость глаз: лечение глаз

  1. принудительный Flicker вынужден проблесковый должен быть повторен несколько раз в день, чтобы изгнать содержимое кожного сала к свободному краю крышки глаза.
  2. Массаж на веках увеличивает выпуск acuoseroso, муцина и липидных компонентов слезу: рекомендуется массировать верхние и нижние веки пальцами несколько раз в день, при вставании, во время сна и перед деятельности, как входящих сайтов кондиционер, воздушные потоки, провести несколько часов за компьютером, смотреть телевизор или фильмы и т.д.
  3. Нанесите теплый компресс на веки является полезным и может быть просыпаться по утрам, и если клиническая ситуация гарантирует, повторить один или два раза в течение дня. Она также может быть сделано в качестве предварительного шага массажа, повышения их эффективности.
  4. Очистка производится железами на полях веко, которые являются жирная поверхность всего организма. Необходимо проявлять особую осторожность с мылом, которые используются, как неизбежное вступление товаров в море слезных вызывает раздражение глаз и разрушение липидного слоя.
  5. Терапевтическое использование контактных линз: носить контактные линзы сухость глаз не рекомендуется, так как на самом деле они являются одной из причин этого. Но вы можете осуществить это случайным использованием высоко гидратированных линз терапевтический контакт для лечения сухости глаз. После установки, эти линзы должны быть постоянно повторно гидратированных с искусственными слезами.
  6. Несколько лет назад они также использовали другие методы в настоящее время заброшенных или полностью забыли, как мягкой лазерной терапии и лучевой терапии.

 

Заместительная терапия для сухих глаз с искусственных слез

искусственные слезы для сухого глаза Заместительная терапия с искусственными слезами и смазочных материалов в настоящее время наиболее широко используется терапия для сухого глаза. Это не только снимает сухость и делает пациента более удобным, некоторые исследования показали, что использование слезу разглаживанию поверхности роговицы и более регулярным и может способствовать улучшению зрения.

Но эта процедура имеет свои ограничения: естественный разрыв имеет сложный состав воды, солей, углеводородов, белков и липидов, которые очень трудно соответствовать с заместительной терапии.

Кроме того, секреция естественный разрыв непрерывно, в то время как искусственная слеза закапывают только периодически. Чтобы преодолеть это ограничение, получают с веществами, чтобы увеличить время контакта искусственного разрыва с поверхностью глазного яблока, многие сформулированным в виде вязкого геля, с тем недостатком, что может привести к затуманенное зрение и отложений на ресницах.

На самом деле, искусственные слезы должны не только воспроизводит характеристики естественных слез, но и принесет новые возможности: должна длиться дольше в слезной бассейне и его состав должен включать в себя лекарственные средства и принципы ремонта первичными и вторичными поражениями сухого глаза там может быть.

Общий компонент искусственных слез являются буферы, которые служат для поддержания естественный рН слезной. Это очень важно, так как рН слезной пленки должна поддерживаться постоянной для поддержания нормальной функции эпителиальных клеток. Кроме того, рН снижается после закапывания глазных капель более щелочной и быстро сделано раньше нормализуют приблизительно через 2 минуты. Добавление буферов до слез сделано, чтобы добиться этих изменений более медленно.

Недостатком многих из искусственных слез, что они включают в себя консерванты, стабилизаторы и другие добавки. Эти вещества часто вызывают обострение болезни, поэтому идеал является использование слез в одном формате дозы, так как они не имеют консервантов. На самом деле, пациенты, слезы должны быть применены в течение четырех раз в день носить контактные линзы имеют глазную поверхность или слезных дренажную заболевание непроходимости следует использовать подготовленные без консервантов.

 

Водную слеза фармакологическая стимуляция для сухого глаза

Эта процедура очень полезна у больных с синдромом Шегрена, иммунного расстройства, которое влияет на слезные продуцирующих железы и слюну. Даже тогда, когда болезнь хорошо развита она не может быть хорошей терапевтической альтернативой.

Только вещества, способные увеличивать производство слезы являются парасимпатомиметическими, пилокарпин и cevimeline особенно. Оральный пилокарпин увеличивает производство на разрыв и улучшение симптомов сухости глаз, достигает максимума через 10 минут и сохраняется в течение 30 минут. Что касается побочных эффектов, а также он действует на рецепторы сердца M2, и может стимулировать гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, заключать контракт это также вызывает потливость, головную боль и тошноту. Тем не менее, эти побочные эффекты, как правило, хорошо переносится.

  • Доза считается оптимальной составляет 20 мг / сут и препарат теряет более низкие дозы слезная эффективность, сохраняя при этом слюнных. Лечение следует начинать постепенно: 5 мг / сут в течение первой недели, 10 мг / день второй недели, 15 мг / сут и 20 мг третий / четвертый день, таким образом, негативные последствия будут ниже. Он противопоказан у больных с тяжелой ХОБЛ, тяжелой болезни почек и сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Лечение сухого глаза с mucosecretores и муколитиков

Бромгексин перорально в дозах 24-48 мг в день в 3 приема, кажется , для улучшения секреции слизи, а также некоторые авторы наблюдали acuoserosa также улучшает слезной секреции.

N-ацетилцистеин является муколитическим, стимулировании и облегчении производства муцина , который вводят перорально в дозах 300 мг в сутки в 3 приема. Слизистая слой разрыва обычно изменяются у пациентов с сухим глазом. Это может быть очень вязкой и образуют бляшки и нити на поверхности глазного яблока, вызывая раздражение и боль, поэтому применение муколитических решений может быть очень полезным.

Пентозанполисульфат натрия является антикоагулянтом с mucorreguladora действием, которое использовалось в mucodeficientes цистит, а также показали эффективность в сухости глаз.

 

Закупорка в дренажной системы сухого глаза

Закупорка канальцев и Puncta предотвращает слезоточивый дренаж: наиболее широко используемым Non - фармакологическое лечение для сухого глаза.

Этот метод улучшает качество и количество водного компонента, улучшение симптомов недостаточного увлажнени глаза и уменьшая частоту введения с необходимы искусственные слезы.

Есть некоторые возможные осложнения, такие как разрыв punctal, зуд, гнойного стеноза canaliculitis канальцевой и силиконовыми заглушками, используемых для закупоривания, описанных Пиогенный гранулемы.

Эта процедура, как правило, зарезервированы для тяжелых случаях сухого глаза, когда частое использование искусственных слез без консервантов не хватает, особенно в видах водного дефицита.

Процедуры окклюзия обычно используемые Punctum являются:

  • Хирургическая: они не нашли широкого применения из - за от его сложности отменить их , за исключением punctal техники патч.
  • Термическое: Продукция закрытия canalículo , чтобы уничтожить и убрать вашу стену. Для этого вы можете использовать прижигание, диатермия или аргонового лазера. Первый имеет тот недостаток, что высокий процент случаев является recanalizes каналец, а также ожоги производства могут исказить веко. Аргон лазер позволяет частичное или полное засорение и punctal отверстия.
  • Тампонада методы: Они являются наиболее часто используемые, и состоят закупорить дренажную путь через введение инородного тела, резорбируемой или отсутствия - рассасывающиеся имплантаты. Они являются наиболее распространенным, так как он не требует хирургического вмешательства и может легко быть перекрыта.

Номера рассасывающиеся имплантаты подразделяются на:

  • Punctal пробки, которые могут быть силикон или тефлон НЕМА. Головка колпачка парит вне canalículo, так что это может вызвать раздражение конъюнктивы и роговицы. Другие возможные осложнения включают зуд, гнойный canaliculitis, вторжение, фрагментация пробки и канальцевой стеноз по местным раздражением.punctal пробки сухого глазаРазмещение punctal плагин невсасывающихся 
  • Канальцевой пробки, которые вставляются силиконовые и мимо Punctum в горизонтальной части канальцев, чтобы не протыкать punctal не раздражают глаза.

Рассасываемых имплантатов для лечения сухости глаз могут быть изготовлены из гидроксипропилцеллюлозы, материал вызывает высвобождение медленно с температурой тела, коллаген, который лишь частично уменьшить поток канальцевая 60-80% или кетгута. Этот метод забивания был выбран, он не только позволяет клиническое улучшение у пациентов, но также позволяет обрабатывать сухой глаз временно.

рассасыванию штекер для сухого глазаPunctal окклюзия с резорбируемого коллагеновой пробки

Хирургия для лечения сухости глаз

Хирургические растворы для сухого глаза многообразны, как и blefarorrafia, блефароптоза, lacrimocitos трансплантатов, cisternoplastia, транспозиции околоушной протока, слюнных желез трансплантатов и т.д.. Кроме того, существуют также операции, которые лечат заболевания, которые вызывают или ухудшить сухость глаз, такие как conjuntivochalasia или дискеты, среди других.

 

Альтернативные методы лечения для сухих глаз

Актуальное Витамин A: Это имеет важное значение для нормального эпителиального роста и его дефицит может вызвать сухость глаз, даже в тяжелых случаях ороговения. Хотя производные витамина А актуальным способны обратить вспять плоскоклеточный метаплазии и ороговение поверхности глазного яблока, это происходит только в тяжелых случаях сухого глаза, потому что в большинстве умеренных сухих глаз не эти изменения приведены в поверхности глазного яблока.

Аутологичной сыворотки тема: Было показано , что использование 20% разведенного в физиологическом растворе в течение четырех недель улучшает результаты испытаний бенгальского розового окрашивания и флуоресцеина в сухих глаз пациентов. Указывается, особенно у больных с тяжелой формой заболевания и стойких эпителиальных дефектов.

Актуальное циклоспорина из - за воспалительной природы сухого глаза, по крайней мере частично, их применение в качестве анти - противовоспалительным и иммуномодулирующим улучшает сухих глаз случаи также связаны с синдромом Шегрена.

Полиненасыщенные жирные кислоты перорально: было приписано улучшение сухости глаз после того, как добавки с незаменимыми жирными кислотами омега - 3 DHA (докозагексаеновой кислоты) и ГЛК (гамма - линоленовой кислоты) , из - за изменений в железистой фосфолипидной композиции и ее продукта экскреции, увеличение количества и толщины липидной пленки и стимуляцией стимуляции простагландин E1, чтобы активировать железистую секрецию слезного. Кроме того, в случаях лечения с полиненасыщенными жирными кислотами, предшествующих ЛАСИК выросли фигуры лактоферрин в слезах, диагностический маркер здоровья глаз.

офтальмология в Barcelona
Источник: статья, написанная на основе опыта и профессиональных навыков врача
*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства