хирургическое лечение переломов с помощью открытой репозиции и внутренней фиксации

По мнению специалистов , с внешней иммобилизацией (слепки или шплинты) могут быть решены много переломов, однако, очевидные проблемы , как ограничение в снижении сложности манипулирования костных фрагментов через ткань , окружающую кость. Связанное sociolaboral ограничения, функциональные расстройства вторичных иммобилизаций как атрофия мышц, остеопороз дисфункционального и жесткость, требующее длительная реабилитация более длительное лечение и восстановления пациента.

Преимущества и недостатки внутренней фиксации переломов

Основное преимущество внутренней фиксации является анатомическое восстановление перелома, который редко получает закрытую trata¬miento. Это позволяет надежно зафиксировать фрагменты ненадобности внешней иммобилизации позволяет раннюю мобилизацию, избежать осложнений и сократить период заживления.

Недостатки являются его расходами, после удаления материала вмешательств остеосинтеза, анестезирующих осложнений, и особенно ужасная инфекции костей, трудно решить и часто сопровождаются отказ или задержки консолидации кости. Во время операции перелом подвергается и даже в операционной комнате, есть возможность загрязнения кости особенно контужена кожа и мышцы, большая питательная среда для распространения микробов.

Воздействие фрагментов к сокращению и остеосинтезу включает в себя размещение disinsertions мышцы и надкостницы, которые являются путями распространения im¬portantes снабжения костьми при сосудистом достижения заживления переломов. Вмешательство включает в себя оставляя странное, но биосовместимое тело.

Показания к внутренней фиксации перелома

Открыть сокращения и внутренней фиксации указывается в нестабильном, внутрисуставные переломы, очень медленной консолидации в замедленной или несращение, патологические переломы, сложных, связанных с сосудистыми и / или повреждения нерва, а также непереносимость внешней иммобилизации.

Как правило, имеет все переломы хирургических показаний к где преимущество по сравнению с консервативным лечением. В тех, где трещина, вероятно, будет достигнуто приемлемое восстановление функционально достаточную фиксацию и риск инфекции контролируемой.

системы для остеосинтеза

Все системы остеосинтеза признаны действительными его силы можно разделить на 4 секции:

- Винты

Винты используются для фиксации пластин, но также могут быть применены в качестве единственного остеосинтеза ищет межфрагментарное сжатие, что обеспечивает большую прочность, так как силы действуют короткий плечи рычаг.

- серкляж

Проводной серкляж хорошая система остеосинтеза при помещении в качестве натяжения полосы преобразования силы растяжения в силах сжатия. В тех переломах, подвергнутых эксцентриковая тягу, стремящейся, чтобы открыть трещину, если поместить серкляж в дальнейшем отверстии, где растягивающие силы сосредоточены, не только эти находятся под контролем, но и сжимающие силы возникают в остальная часть перелома, стабилизируя и поощрение консолидации.

- плиты

В диафизарных переломах болтовые пластины могут быть использованы в качестве метода простой нейтрализации после восстановления переломов, но, как правило, используются для сжатия межфрагментарного, так как она является способом для достижения сильной иммобилизации. Это сжатие может быть достигнуто за счет натяжения или autocompression пластин.

С натяжением применяется к одному из костных фрагментов межфрагментарного сила сжатия достигается, благодаря конструкции отверстий, которые являются косыми и наклонными стенками, винты затягиваются и сжатие происходит между фрагментами. Степень сжатия, достигнутого меньше, чем с талрепы.

С введением пластин с помощью винтов или резьбовых к ней угловой стабильности расширила его использование и его основные признаки совместных или близость к нему переломам, переломы в остеопорозе, некоторые диафизарные как предплечье, и неудачи консолидации с помощью других средств.

- Переплетение интрамедуллярно

Это система для долгой фиксации кости с помощью гвоздей или игл в костномозговой полости. Это имеет большое преимущество в том, что в приводимых переломах в таблице ортопедии или небольшими подходами аксессуары может быть введены при рентгеноскопии, через небольшой разрез и сверление кости в одном из концов кости (закрытое небо), что предотвращает мягкие ткани травмы perifracturarias и вялость фрагментов с более низким риском инфекции и отсроченным исцелением. Системы с проксимальным и дистальным (крепежными винтами) замком могут расширить диапазон использования и управление вращением костных фрагментов, позволяя загрузку и ранняя мобилизация с временем восстановления пациента уменьшаются.