шумы в сердце в детстве

Сердечные шумы являются центральными элементами диагностики подозревать существование врожденных пороков сердца , чьи частота составляет 1%.

Аускультация ропота Pediatrics довольно частая находка. Это дополнительный шум обнаруживается на выслушивания ребенка, и предполагается, что до 80% детей будут присутствовать на каком-то этапе своей жизни.

Шумы классифицируются по шкале интенсивности от 1 до 6, с 1 -й степенью , который вряд ли можно услышать и 6 , который звучит очень сильным.

Основной проблемой мы сталкиваемся ребенка с дыханием является ли это патологическое или нет. Именно поэтому, направление к кардиологу испытал при врожденной болезни сердца является очень подходящим вариантом для правильной диагностики типа дыхания и исключения какого - либо заболевания , что бы сделать ребенок необходимой обработку и мониторинг конкретной патологии.

Оценка сердца ропот у детей

1. Анамнез: Наличие любого из этих результатов требует более полной оценки ребенка:
   • Ропщите первые 48 часов жизни и рекомендуемый способ младенцев (как 1 в 7 младенцы имеют основной шум в сердце).
   • У новорожденных и грудных детей, трудности кормления, плохое увеличение веса, необъяснимых респираторных симптомов или цианоз. У детей и подростков, наличие боли в груди, обмороки, непереносимость физической нагрузки и учащенное сердцебиение.
   • История Беременность: недоношенность, материнский тип 1 Сахарный диабет, инфекции или принимать лекарства.
   • История семьи: врожденный порок сердца, гипертрофическая кардиомиопатия и внезапная смерть детей в возрасте до 40 лет.
2. Общая физическая экспертиза: Наличие любого из этих результатов требует дальнейшей оценки:
   • Кожа: цианоз.
   • Конфигурация грудной клетки асимметрии, деформации, сколиоз.
   • Тип дыхания: тахипноэ.
   • Вес и рост: плохой прирост estaturo вес.
   • Гипертензия: асимметричные параметры (контроль в 4 -х конечностей , глядя коарктацию).
   • Прекардиальная пальпация и APEX: смещение может указывать кардиомегалию.
   • Пальпация печени: симптомы застойной сердечной недостаточности.
   • Дисморфоза (25% , связанный с врожденной болезнью сердца).
3. Аускультация: A аускультации можно рассматривать как патологические , когда встречаются один из этих критериев:
   • Пансистолическое дыхание.
   • Прото щелкает или mesosistólicos.
   • Второй шум возмущения.
   • Диастолическое ропот.
   • Более интенсивности III / VI.
   • Грубое или сурового качество.

Патологический против невинного ропот ропота

Инноченти дыханий определяются как те , которые звучат в совершенно нормальном сердце, в детстве или в подростковом возрасте, и что не имеет клинического значения. Литература делает различие с функциональным шумом, который определяется как одно дыханием, присутствующими в здоровом сердце, но представляет второе некардиологическое заболевание (например:. Тиреотоксикоз, анемия, лихорадка).

Характеристики невинных шумов

Вообще говоря , функциональные шумы имеют некоторые общие характеристики, что позволяет подозреваемый:

1. Они слышали ребенок без прекардиальной деятельности.
2. Аускультация первого нормального шума (R1).
3. Это может быть услышана диссоциация второго звука (R2), но изменяется с дыханием.
4. При прослушивании ребенка в виде положения лежа на спине, журчание слышится «бриллиант».
5. При прослушивании на ребенка стоя, интенсивность ропот уменьшается.
6. С за исключением венозного «Hum» все систолический ропот функционален.

Что такое наиболее целесообразно проводить в дыхании?

- При наличии предупредительных знаков: вытекающие кардиолога с опытом работы в детской кардиологии эхокардиографии для выполнения , потому что это метод , который имеет чувствительность и специфичность около 100%.

- При отсутствии предупредительных знаков, должны быть дифференцированы в зависимости с возрастом ребенка:

• Дети в возрасте до 6 месяцев: если есть высокая подозрение Физиологического стеноза легочных Филиалов не поднимаются контроль до 6 месяцев. Если дыхание не исчезнет, ​​обратитесь к кардиологу.
• Между 6 месяцев до 2 лет: см в кардиолог все шумы, учитывая сложность , которая возникает при рассмотрении этих детей и 1 в 7 будет патологическим.
• Более 2 -х лет: принимать в качестве невинного ропот и просвещать родитель по отношению к нормальным условиям и отсутствию ограничений. Однако в большинстве случаев, часто это приводит к кардиологу, чтобы подтвердить отсутствие патологии при выполнении цветной Допплер эхокардиографии.

Важность кардиолога в сердечных шумах

Аускультация является исходным метод диагностики невинным бормочет, однако требуется , чтобы дополнить его с тщательной историей и тщательным медицинским обследованием, и направлено искать на предупреждающие знаки.

Направление в виде кардиолога с опытом работы в кардиологии и эхокардиографии детях должно быть выполнено в случае сомнений всегда диагностики и детей в возрасте от 6 месяцев до 2 -х лет.

Эхокардиография является методом выбора , чтобы исключить из врожденного порока сердца.