¿Psicoterapia presencial o por Internet?

¿De qué modo es más efectiva la psicoterapia?

Hay un amplio consenso entre los expertos de que el tratamiento psicoterapéutico debe de ser presencial, ya que está demostrado que su eficacia es bastante mayor.

¿Por qué es más eficaz la psicoterapia presencial?

La psicoterapia no se limita a la aplicación de unas técnicas, sino que es imprescindible que el terapeuta tenga muy en cuenta la comunicación no verbal con el paciente, la cual incluye todo el cuerpo (los gestos de la cara son fáciles de modificar, hecho que no sucede con otras zonas). Todo ello, es aplicable al paciente con respecto al terapeuta. Además gestos como el saludarse y despedirse, dar una palmada de ánimo, etc., tienen una gran influencia en el resultado del tratamiento.

¿Cuáles serían las indicaciones de la psicoterapia por internet?

Esta modalidad estaría indicada para aquellos casos en que hay una imposibilidad objetiva de que el paciente acuda a la consulta, como por ejemplo: vivir en un lugar aislado, padecer enfermedades físicas y/o psíquicas invalidantes; también, siempre que no sea posible el tratamiento a domicilio, o como continuación de tratamiento si tras un tiempo suficiente de psicoterapia presencial el paciente se traslada a otra residencia y prefiere no cambiar de terapeuta. Si el terapeuta es médico, el Código Ético de la profesión exige que el paciente sea atendido, aunque sea de inicio, en presencia física (puede verle otro médico en coordinación con el futuro psicoterapeuta).

¿Es adecuado que un paciente que podría acudir a consulta sea tratado por internet?

La Ley de Autonomía del Paciente señala claramente que se deben explicar al paciente las alternativas terapéuticas, resaltando la que sea más eficaz. Por este motivo, se le debe persuadir para que elija la modalidad presencial. No obstante, si el médico accede a tal petición deberá explicar y dejar constancia en la historia clínica de las limitaciones de la psicoterapia por Internet.

¿Es legal prescribir psicofármacos por internet?

Sí, siempre que nos refiramos al ámbito privado, ya que la sanidad pública tiene una legislación específica. En cuanto a la sanidad privada, la elaboración de la historia clínica y el inicio del tratamiento deben realizarse en presencia física, obviamente incluyendo la receta. Con respecto a las revisiones, en caso de que el paciente no pueda acudir a consulta, la prescripción de fármacos que requieren receta, exige por ley la firma original del médico (esta dificultad se podría paliar según los casos enviando las recetas por correo postal, recogiéndolas un familiar, recetándolas un médico cercano al paciente en coordinación con el psiquiatra, etc.).