Что вы должны знать о камнях в почках
Escrito por:
Publicado: 21/07/2017
Editado por: Patricia Pujante Crespo
Нефролитиаз является одним из самых распространенных урологических заболеваний в общей популяции. Это образование твердого конкреционного почки от компонентов, присутствующих в моче.
Не знаю точно, почему эта форма , хотя , как полагают, многофакторный процесс существует по нескольким причинам:
• Метаболические факторы: пересыщении некоторых вещества в моче кальции (гиперкальциурия), оксалат (гипероксалурия) или переменный ток. Мочевой (гиперурикозурия; дефицит как цитрат (гипоцитратурия) или магний.
• Анатомические факторы: врожденные пороки развития , как подковообразной почки, стеноз и т.д.
• Генетические факторы: cistinuria. почек спонгиоз и т.д.
• Мочевые инфекции микробы в пользу образования.
• Сопутствующие заболевания: гиперпаратиреоз, мальабсорбция, НФО. Паралипоменон, и т.д ..
• прием препарата: Индинавир.
• Экологические и пищевые факторы.
Какие симптомы могут предупредить пациента о наличии камней в почках?
Большинство камней в почках иногда может остаться незамеченным , не вызывая симптомов, когда производят наиболее характерная клиническая картина почечной колики. Это эпизод колики характеристик боли, внезапных почек облученной области или мочевого пузыря или половых органов путешествие. Это может сопровождаться или не желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота.
Мочеточников колики могут быть связаны с обструкцией и / или инфекции мочевыводящих путей.
Лечение почечнокаменной болезни
В большинстве случаев эпизодов колики решить с симптоматическим лечением боль с анальгетиками и ждать спонтанного отхождения камней , чтобы отдавать предпочтение размером расчета, повышенное потребление жидкости и введение лекарственного средства расширители мочевыводящих путей (альфа-блокаторы).
Если пациент не выгоняет камень спонтанно или не улучшает симптомы, которые Вы должны предложить альтернативную терапию.
В настоящее время, большинство пациентов с камнями <2 см до. может принести пользу от лечения литотрипсии с учетом своих ограничений. Это наименее инвазивный метод с высокой вероятностью успеха.
В зависимости от расположения и размера расчета может быть осуществлено более инвазивных методов , таких как уретерореноскопии (литотрипсии), то есть ввести в трубопровод , чтобы разбить камень и помочь пациенту быть легко исключен. Дробление осуществляется в этом случае большую часть времени с пневматической энергии или энергии лазера (lasertripsia).
Эта рекомендация заключается в следующем:
- Дробление: Методика менее инвазивная показана для камней в почках <2cmm. мочеточника и <1 см не влияет.
- Уретерореноскопии / Lasertripsia: более инвазивная техника, указан для расчетов, которые ближе к мочевому пузырю, повлиявшие камней и неудач литотрипсии.
Там в какой - то почки камень размер или расположение не позволяют любой из вышеперечисленных методов лечения и для более сложных процедур , таких как открытой или лапароскопической хирургии, чрескожной нефролитотомии, и новые методы , такие как хирургия почек интракорпоральная требуется , используя гибкий ureterorrenoscopio почки позволяет доступ через мочевые пути.
Там являются некоторыми признаки того, что любой пациент с почечной коликой следует рассмотреть. Если боль очень интенсивна и не улучшается с обычной анальгезией или с лихорадкой должна пойти в отделении неотложной помощи , потому что это может быть случай инфекции или обструкция мочевых путей (обструктивный пиелонефрит). В этом случае лечение является не так просто, оно должно быть инициировано лечением антибиотиков и рассмотреть вопрос о разблокировании мочевого тракта с использованием внутреннего байпаса через мочеиспускательный канал (мочеточник стент) или сделать внешний шунт (чрескожным нефростомическим) для того , чтобы избежать осложнений выше.
Важность контроля камней в почках
Даже если расчеты бессимптомные управления рекомендуется периодически.
В зависимости от типа камней в почках вы можете быть подняты до наступления проблем какого-то медицинского лечения, учитывая, что некоторые пациенты могут извлечь из этого пользу. Например, мочевая кислота может быть распущен иногда мочевых alkalinizers и низкой белковой диеты в то время как более может предотвратить образование камней. Пациенты, страдающие от цистинурии (генетическое расстройства) также требуют пожизненного мочевое подщелачивания и некоторые другие наркотики, чтобы предотвратить образование камней.
группы риска
Пациенты должны контролироваться строже, являются те, которые принадлежат к группам риска:
• У пациентов с рецидивирующей камней оксалата кальция, «камень - укладка».
• Цистин и образование камней мочевой кислоты.
• Врожденные аномалии, кишечные резекции и воспалительные заболевания кишечника
• Гиперпаратиреоз, который может потребовать медицинского или хирургического лечения паращитовидной железы.
С с другой стороны, у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы могут смотреть тормозили высылку мочеточника или развивать камни в мочевом пузыре. Там, где это применимо, наиболее соответствующее лечение включает в себя хирургическое вмешательство простаты.
Короче говоря, можно было бы сказать, что нефролитиаз остается на сегодняшний день, несмотря на то одним из наиболее изученных в значительной степени неизвестны и попытаться получить предупреждение остается большой проблемой.
