Lesiones de hombro: ¿cuáles son las más comunes?
Escrito por:Las lesiones más comunes del hombro varían según el grupo de edad. En los pacientes jóvenes suelen ser relacionados con traumatismos deportivos presentando esguinces o fracturas.
Las inestabilidades o luxaciones recidivantes también se presentan en los jóvenes y suelen ser debidas a laxitud o elasticidad en los ligamentos.
Aproximadamente, a partir de los 40 años se empieza a padecer de lesiones degenerativas en los tendones del manguito rotador del hombro, desde calcificación, roturas parciales hasta las roturas totales que pueden ser debidas a sobrecargas en el trabajo. A partir de los 50 años, a estos últimos hay a sumar la artrosis de hombro. A los 65-70 años la artropatía por el fallo y rotura del manguito es la que predomina.
¿Cuáles son las zonas qué causan más dolor en el hombro?
La cara lateral del hombro, es decir a nivel del deltoides medio, es la zona que mas se queja el paciente con patología del hombro. La zona anterior es otra de las zonas que el paciente con frecuencia padece de dolor. El dolor cervical posterior y lateral es común en los pacientes con patología crónica del manguito rotador, la capsulitis retráctil o en el hombro congelado debido a la compensación muscular al mover el cuello para elevar el brazo.
Artrosis de hombro
La Artrosis del hombro es mucho menos frecuente que la artrosis de rodilla o cadera. Se produce cuando el cartílago, es decir, la capa que cubre el hueso y favorece el deslizamiento articular, se adelgaza considerablemente pudiendo llegar a colapsar la articulación con pinzamiento total de la misma.
De este modo la artrosis pasa por diferentes grados, produciendo clínica variable desde el dolor con el esfuerzo y la sobrecarga hasta el dolor al mínimo esfuerzo incluso de noche en reposo. El dolor, la perdida de movilidad suele predominar en fases iniciales. La rigidez y la pseudoparálisis suelen ser la fase final de la artrosis a nivel del hombro.
Tratamiento de la artrosis de hombro
La articulación del hombro no es una articulación de carga estática como la rodilla o cadera, sino llamada de carga dinámica para dirigir y mantener el brazo y la mano en el espacio. La afectación artrósica suele manifestarse por dolor en fases iniciales lo cual llevaría a la perdida de movilidad segundaria con la imposibilidad de levantar el brazo. El tratamiento en esta fase inicial debe ser encaminado a evitar la rigidez y mitigar el dolor. Esto se consigue con ejercicios de fisioterapia domiciliaria para reforzar la musculatura ayudado de antiinflamatorios. La terapia con inyección intraarticular de ácido hialurónico suele mejorar la sintomatología, con la posibilidad de repetirla una vez al año. Otros tratamientos con el plasma rico en plaquetas (PRP) ha demostrado eficacia para aliviar el dolor y parece que su efecto es algo más prolongado que el ácido hialurónico.
Cirugía artroscópica para la artrosis
La artrosis cuando se manifiesta en pacientes jóvenes, la cirugía artroscópia puede tener efecto beneficioso quitando los salientes óseos sobrantes, liberación de fibrosis y adherencias, consiguiendo así mayor movilidad con la cirugía de la artrolisis. En la fase avanzada de la artrosis se pierde todo el cartílago articular con colapso del espacio entre las superficies articular predominara la rigidez y el dolor. En esta fase, la prótesis anatómica con sustitución articular suele ser el tratamiento de elección con buenos resultados. Existe un tipo de artrosis que es segundario a la rotura de los tendones del manguito rotador que mueve el hombro, en este tipo de artrosis La prótesis invertida del hombro es la mejor indicación para restaurar la movilidad y quitar el dolor.
