TOPDOCTORS utiliza cookies propias y de terceros para facilitar su experiencia como usuario de nuestra web y captar datos estadísticos mediante el análisis de sus datos de navegación. Si usted continúa con la navegación, entendemos que nos ofrece su consentimiento para el uso de cookies. Puede cambiar la configuración de cookies u obtener más información aquí.

Por Dr. Andrés Sacristán Juárez
гинекология

Д-р Эндрю Секстон является ведущим гинеколог с многолетним опытом и престижа. Он является основателем и директором Центра эндоскопии женщин, чтобы способствовать внедрению новых методов лечения для гинекологических заболеваний. Он также сделал многочисленные презентации и выставочные операции в национальных и международных конференциях.

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

профиль

Valoración general de sus pacientes

Эндометриоз, вызов для XXI века

Эндометриоз является комплекс хроническое заболевание, которое представляет собой серьезную проблему для современной гинекологии, а также для всех национальных систем здравоохранения. Эндометриоз классически определяется как наличие ткани эндометрия вне полости матки.

Эндометрий выравнивание матки и который отвечает за подачу эмбриона к образованию плаценты. Если нет беременности эндометрий не пролить вызывая кровотечение, известный как правило или менструации. В следующем цикле овуляции эндометрий расти снова ждет возможной беременности.

Эндометриоз является самым распространенным заболеванием женской репродуктивной системы, а также с наличием миомы матки. Это общее гинекологическое заболевание, которое поражает приблизительно 3-10% женщин в репродуктивный период, особенно в диапазоне от 28-35 лет. У женщин, которые имеют боль с Регламентом (дисменорея) заболеваемость эндометриозом достигает 50%, а в тех, кто страдает от бесплодия в качестве причины заболеваемости достигает 25-50%. Это означает, что около 14 миллионов женщин страдают в Европе и более 150 миллионов по всему миру. Его экономическое влияние очень важно, так как стоимость в Европе около 30 миллионов долларов в год, по оценкам.

Это заболевание считается одним из величайших загадок общей патологии и особенно гинекологической патологии. Несмотря на продолжающиеся исследования, более 5000 научных статей в год зарегистрировано, его происхождение остается неизвестным. Мы можем только сказать, что в целом является расстройство иммунной с генетической основе. Естественное течение заболевания зависит от гормональных факторов (при наличии эстроген продвижения эффектов) и малоизвестных и до сих пор не доказан факторов окружающей среды.

Наиболее распространенным сайт опухолевых имплантатов клеток эндометрия происходит в маточно-крестцовых связок, брюшины малого таза и яичников (эндометриоидных кист или эндометриомы). Глубокие имплантаты (> 5 мм), особенно в связках, описанных, несут ответственность за интенсивной дисменореи и боли во время полового акта (диспареуния), описанной пострадавших от этого заболевания.

 

Диагностика эндометриоза

Подозревается диагноз основывается главным образом на признании характеристик симптомов эндометриоза семейного врача или гинеколога. Он признал, что средством достижения диагноз у пациента приходит к врачу впервые 8 лет в среднем. Это связано с отсутствием специфических симптомов или образует точный диагноз эндометриоза.

Некоторые столиц такие симптомы, как бесплодие, хронической тазовой боли, стойкой к медицинской дисменореи лечения и диспареуния, должны вызывать подозрение эндометриоза в качестве первого коробки дифференциала. Другие симптомы, связанные с менструацией являются disquecsia (движения кишечника болезненно во время менструации), дизурия (болезненное мочеиспускание с менструацией) и срочности, тенезмы, ложные клиника раздраженного кишечника или интерстициальный цистит, картинки pseudoobstructivos и кишечные кризисы renoureteral. Этот симптом непосредственно связана с глубиной имплантатов. Это может произойти в отсутствие яичников эндометриоза (10%) и нет прямой связи между величиной боли и тяжести заболевания.

 

Бесплодие как симптом

В настоящее время, с точки зрения репродуктивного здоровья, многие врачи рекомендуют практиковать вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у больных с подозрением на бесплодие и эндометриоз, не делая подтверждение по лапароскопии. Частота наступления беременности явно снизился у пациентов с эндометриозом, не только для местного воспалительного эффекта, но для худшего качества ооцитов, худшего качества эмбрионов, полученных и низкой скоростью выполнения. Мы сталкиваемся сложную проблему, и, учитывая отсутствие убедительных исследований, нет консенсуса о том, как лучше всего проводить поведение. Это приводит к другим авторам предположить, что эти стерильные пациентов лапароскопическая подход для лечения эндометриоза, особенно для тех, кто с подозрением на эндометриоз тяжелой с эндометриоза> 4 см, в случае нескольких неудачных циклов ЭКО и до поставка донорских ооцитов. Прежде чем хирургический подход всегда будет предметом ценить ооцитов женщин и потенциальные преимущества и недостатки хирургического лечения в области репродуктивного исхода.

Тазового осмотр влагалища и прямой кишки экспертизы по гинеколога должно быть основой исследования пациента с эндометриозом возможно, и создание карте болевых точек селективного. Перед большой ректовагинальной или боковой повреждения должны быть исследованы до операции различными методами визуализации, доступных (трансвагинальное УЗИ, ТРУЗИ, магнитно-резонансная тазового) возможного тяжелым поражением мочевого пузыря, мочеточников и / или дистального кишечного тракта для надлежащей подготовки Можно практиковать операции. Все это будет способствовать пониманию пациентом тяжести симптомов, хирургического сложности и потенциальных рисков и последствий этого лечения. Аналитически нет специфических маркеров, поэтому использование СА-125 антигена, в сыворотке крови маркеров эндометриоза имеет мало значения в диагностике и прогнозе. Только становится важным в послеоперационном наблюдения.

Диагностическая лапароскопия известен как "золотой стандарт" процесса проведения диагностики. Если только выдать окончательный диагноз после непосредственного наблюдения имплантата, как правило, связаны с патологическим подтверждения. Мы рекомендуем проводить диагностику и лечение в той же хирургической процедуры, предшествующей информации и согласие пациента на выполнение процессов. В случае травм, связанных с большей хирургический риск и не допустить полное лечение, процесс должен быть завершен в диагностике и направить пациента к специализированного центра.

гинекология в Madrid
Источник: статья, написанная на основе опыта и профессиональных навыков врача

Publicado por: Top Doctors®

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства