Мы используем файлы cookies – как свои собственные, так и принадлежащие третьим лицам – чтобы улучшать предоставляемые Вам услуги. Продолжая навигацию по сайту, Вы соглашаетесь с их использованием. Продолжить Политика cookies

Por Dr. Cristóbal López López
урология

Доктор Кристофер Лопес Лопес специалист в урологии и урогинекологии и эксперт в мужском бесплодии. Это главный раздел урологии университетской больницы Сан-Хуан и доцент, школа медицинских сестер в университете Аликанте. Mienbro испанского общества урологов и Валенсии общества урологов.

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

профиль

Valoración general de sus pacientes

все чаще и чаще патологии с эффективным решением: недержание мочи

Недержание мочи определяется как непреднамеренная потеря мочи через мочеиспускательный канал, создавая социальную и гигиеническую проблему. Это может произойти, когда важная личная девальвация не корректируется, затрагивая чувство собственного достоинства и поощрение отмены и отношения трудности социальные.

Заболеваемость недержания мочи у населения

Частота недержания мочи трудно точно знать,. Эпидемиологические исследования показывают, что появление утечки мочи по крайней мере один раз за последние 12 месяцев влияет на 5-69% женщин и 1-39% мужчин. В целом, недержание мочи в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Факторы риска развития недержания мочи

факторы риска, которые определяют внешний вид недержания мочи среди мужчин и женщин следует различать:• Женщины. В отношении женщин, беременности и родов через естественные родовые (акушерские причины) являются факторами, наиболее важный риск, производя изменение мускулатуры тазового дна, что определяет увеличение падения тел там, расположенных (пролапсы тазовых органов), а также, что усиливается с числом рождений:1) мочевого пузыря (цистоцеле)2) Прямые (Ректоцеле)3) выпадение маткиКроме того, удаление матки или удаление матки и других органов малого таза операции на прямой кишке также способствуют риск пролапса тазовых органов. Кроме того, среди прочих факторов, вовлеченных, они являются также:- Функциональная или когнитивные нарушения- Неврологические расстройства- инфекции- Сахарный диабет- Пожилые люди, чтобы уменьшить массу мышечной ткани- Конституционные факторы, имеющие меньшую долю коллагеновых волокон в несущей конструкции

Мужчина. Среди факторов риска у женщин включают в себя:- Пожилые люди- инфекции- Сахарный диабет- Функциональные и когнитивные нарушения- Неврологические расстройства- История простаты хирургии, мочеиспускательного канала или прямой кишки, особенно простатэктомии (наиболее распространенной причиной недержания мочи у пожилых мужчин)

 

Классификация недержания мочи

Недержание мочи может быть подразделены на:• недержание, называемый также "гиперактивный мочевой пузырь". Его происхождение в непроизвольных сокращений мышц мочевого пузыря (детрузора), когда мочевой пузырь находится в стадии наполнения. Они показаны в уродинамическом исследовании.• недержание мочи. Этот тип характеризуется потерей мочи с повышением внутрибрюшного давления (например, кашель, чихание и смех). У некоторых женщин может показаться, стоять, ходить или веса улова. Ожирение и хронический кашель может также способствовать их появлению.• Смешанное недержание мочи (стресс и срочности). Недержание, который смешивает два предыдущих. Там может быть преобладание одного над другим.• не недержании , никакого желания к аннулированию восприятие. Иногда желание помочиться не воспринимается, поэтому утечка мочи страдают, не будучи в состоянии относиться к конкретной ситуации. Этот тип недержания мочи связан с положением мочевого пузыря и растяжением, хотя меньше, чем в 10% случаев недержания мочи у пожилых людей, важно признать, как хроническая задержка мочи, может привести к рецидивирующие инфекции и травмы верхних мочевых путей. Этот тип недержания мочи происходит только с большими объемами мочи в мочевом пузыре, и происходит, когда внутрипузырного давления превышает мочеиспускательного независимо от какого-либо увеличения внутрибрюшного давления (переполнение при недержании). Последнее отличает его от недержания мочи.

 

Диагностика недержания мочи

Основной задачей при диагностике недержания мочи, для того, чтобы сделать правильное лечение, чтобы установить тип недержания мочи. Для этого мы делаем ставку на:1) Общий История болезни. Личная история: медицинская, хирургическая, акушерско, фармакологическая, история инфекций.2) Анамнез направлены. Вопросы о типе недержания мочи:- Продолжительность: все время, временный характер, ссылаясь на события- Потеря: Непрерывный по капле, стоя в одиночку, с кашлем, постуральной изменений- Потеря с усилиями- Потеря предшествует непреодолимое властности- Существует осознание потери мочи или не существует, но белье или подгузников появляются мокрые- Существует потеря мочи в качестве одного симптома или, наоборот, есть и другие, как мочеиспусканием боли, болезненные ощущения при заполнении мочевого пузыря, которая требует частого мочеиспускания и, возможно, освобожден от опустошения частоты той же (частоты).

3) Функциональная оценка пациента. Изучение движущей способности пациента.4) Физическое обследование. Брюшной и тазового дна: оценка пролапсы, воспроизведение при недержании.5) Аналитическое исследование. Гематология и биохимия, и осадка мочи и / или культуры.6) Исследования:радиологическое -study. Рентген и УЗИ мочевых путей информировать нас о морфологии почек и мочевого пузыря, а также наличие или отсутствие мочи после мочеиспускания (остаточной мочи).-Study Уродинамическая, в некоторых случаях. Играть акт мочеиспускания из самых физиологических исследований в различных его формах: флоуметрии, цистометрии и исследование давление / поток.

 

Лечение недержания мочи

В терапевтическом лечении мочевых альтернатив при недержании мочи, которые они включают, но считаются взаимоисключающими. Вместо этого, они могут и должны использоваться взаимодополняющим образом, чтобы достичь наилучших терапевтических результатов. Именно поэтому , чтобы решить наиболее подходящее лечение для каждого пациента должна быть оценена экспертом в урологии типа недержания мочи, связанных медицинских условий, влияние недержания, предпочтения пациента, применимость лечения и баланс между выгодами / риски каждого лечения.1) Общие меры- гигиенические и диетические меры. Сократите потребление возбуждающих веществ (алкоголь, кофе или чай), так как они могут вызвать эпизоды срочности. В случаях никтурия (часто мочится в ночное время) и ночное недержание мочи вы можете ограничить потребление жидкости из закуски, чтобы избежать некоторых ночных побегов.- Модификация препаратов, которые изменяют мочевыделительной воздержания, таких как диуретики, психотропные препараты, антихолинергические средства, кальция и т.д., пытаясь заменить их другими группами наркотиков или, по крайней мере, уменьшить их дозу.2) методы модификации поведенияЦель этих методов заключается в попытке восстановить нормальную структуру опорожнение мочевого пузыря, тем самым способствуя недержание континенции. Они считаются весьма эффективные методы, достижения сокращения частоты и тяжести недержания мочи у 50% больных и небольшой процент (около 30-40%). Вы можете восстановить удержания мочи.Среди методов модификации поведения мы: переобучение мочевого пузыря, тазовые упражнения пола, поведенческой обучение и БОС.3) Лечение недержания мочи или недержания гиперактивного мочевого пузыряа) Медикаментозное лечение:Для очистки гиперактивность детрузора были использованы несколько препаратов с различными действиями, все они направлены на подавление непроизвольных сокращений детрузора. Медикаментозная терапия имеет эффективной в 50-70% случаев. Наиболее часто используемыми являются антихолинергические средства, так как эти препараты ингибируют сократительную способность мочевого пузыря путем селективного блокирования ацетилхолина на постсинаптических рецепторов.б) Электрическая стимуляция:При введении фарадический или интерференционный ток через электрод intraanal (мужчины) или интравагинально (женщина) может подавлять непроизвольные сокращениями детрузора, что делает мочевой пузырь расслабиться и восстановить контроль мочевого.с) Другие варианты:Инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс). В ситуациях плохой терапевтический ответ на Антихолинергики путем инъекций ботокса в мочевой пузырь вы получаете контроль над гиперактивность мочевого пузыря, чтобы расслабить мышцы и дать больше мочи сохраняется. Клинические исследования показали, что эти инъекции могут уменьшить эпизоды недержания мочи в течение 7-9 месяцев и 75-80% эффективности с минимальными побочными эффектами.4) Лечение недержания мочиХирургическое вмешательство считается препаратом выбора, благодаря чему достигается фиксация тазовую мышц и восстановление физиологического механизма воздержания. Есть многочисленные методы для коррекции стрессового недержания мочи с использованием одного или другого на основе некоторых предыдущих факторов (наличие или отсутствие аномалии шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного существование чистой мочеиспускательного дисфункции, характеристики каждого пациента, возраст, наличие пролапсы связано в качестве ректоцеле, цистоцеле или выпадение матки). Включающих в себя методы регулируемые сетки взяли под свой контроль 85-90%, а для манипулирования сетки и настроить континенции.В исключительных случаях, когда мочевой сфинктер ранения, как правило, после операции на предстательной железе, прямой кишки и уретры, это точное размещение искусственного мочевого сфинктера. В последние годы она была достаточно развита эта хирургическая техника, что дает хорошие общие результаты в обеих женщин и у мужчин с нарушениями или некомпетентным уретрального сфинктера.5) Лечение недержания переполненияа) Лечение непроходимости. Всякий раз, когда это возможно хирургическая коррекция должна поднять причину обструкции (гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры, камни и т.д.). В случаях обструкции уретры или шейки мочевого пузыря могут быть выполнены растяжений зонды или под эндоскопическим контролем.б) лечение арефлексией мочевого пузыря. Цель в этой ситуации является достижение опорожнении мочевого пузыря, для которого вы можете использовать фармакологические меры или методы катетеризацию мочевого пузыря. В этом случае методом выбора является прерывистый катетеризации мочевого пузыря, используя только постоянную катетеризацию, когда функциональное состояние пациента или отсутствие семьи или социальной поддержки, препятствуют реализации этой методики.

 

Под редакцией Патрисии Креспо Pujante

Publicado por: Patricia Pujante Crespo

урология в Alicante
Источник: статья, написанная на основе опыта и профессиональных навыков врача
*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства