Артериовенозной фистулы, причины и лечение

Артериовенозная фистула объединение артерии и вены у пациента. Эти свищи могут -в patológicas- условия возникают спонтанно в некоторых сердечно-сосудистой болезни или в результате traumatisms, но свищ мы не имели в виду в этой статье, так как они носят патологический характер.

Артериовенозные свищи мы выполняем сосудистых хирургов для пациентов с хронической почечной недостаточностью , являются «терапевтические» свищи. Действительно ли именно соединение между артерией (в глубокой ситуации) с вены поверхностной венозной системы, как правило, в кистях, предплечьях и руках. Таким образом, хирургическим присоединился к вене артерии постепенно развивается и увеличивает ее размер в течение нескольких недель, пока он не имеет достаточного размера (приблизительно 6 мм. диаметр), чтобы обеспечить периодический диализ.

Свищ в верхних конечностях

Подавляющее большинство диализный фистул практикуется в верхних конечностях, так как они гораздо доступнее , чем вены нижних конечностей и обычно имеют более низкую частоту осложнений. Кроме того, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, могут происходить в течение долгого времени, кроме того, заболевание периферических артерий (нижняя конечность), и это препятствует созданию этих свищей в указанных конечностях, это может усугубить ишемию.

Альтернативы созданию артериовенозной фистулы

Основной альтернативой является размещение постоянного диализного катетера через центральную вену, как правило , внутренней яремной у основания шеи или подключичной вены. Тем не менее, основной недостаток имплантат центральных катетеров является потенциальным риском заражения, при условии, что они находятся в «внутренний» в непосредственную близость от правого предсердия. Поэтому всякий раз, когда вы можете иметь сосудистый доступ артериовенозной фистулы типа, предпочтительно диализный катетер, хотя есть многочисленные исключения из этого правила, как и многие другие аспекты медицины, они требуют обширной оценки со стороны нефрологом и сосудистым хирургом ,

В других случаях свищи не может быть осуществлено с пациентом «s собственных жилах , когда они низкого качества, а основной хирургической альтернативой в данном случае является шунтирование протезом, таким образом , связывая непосредственно венозную систему с артерией.

Лечение артериовенозной фистулы для предотвращения обструкции

Действительно, специалист по ангиологии и сосудистой хирургии с нефролога оценить каждый случай, чтобы обеспечить наиболее подходящий пациент, у которого сосудистого доступ не работает должным образом. Иногда первичная форма свищ не созревают должным образом или с течением времени создает области стеноза ( «сужающие» вен после повторных пункций). Если обнаружено, с эндоваскулярные методы хирургии можно решить эти проблемы часто путем длительного расширения этих областей с стеноза ангиопластики воздушных шаров, как показано на рисунке.