Подвздошного боль: великое неизвестное

Крестцово - подвздошных сочленений (АСИ) отвечает за 15-25% случаев хронической боли в пояснице. Трудность диагностики делает подвздошного боль часто недооценивается и не лечить должным образом, что приводит к хронической боли в условиях долгосрочной эволюции. Многие пациенты с односторонней боли в пояснице, боли с иррадиацией в ноги или бедра или ягодичной области на самом деле страдают боль АСИ. Комплекс анатомии этого сустава может нести ответственность за их невежество и диагностических трудностей.

К счастью, каждый раз больше специалистов в Pain Unit будет повышение осведомленности о существовании этой таблицы и совершенствование критериев для правильной диагностики и лечения.

Расположение боли в крестцово - подвздошных сочленений

Боль крестцово-подвздошного сустава часто ассоциируется с болью от нижнего поясничных позвонков. Как правило, она отражается как низкий боли в спине (75%), боли в ягодичной области (94%) или иррадиации боли в ноге (28%). Боль может возникать в любой из структур крестцово-подвздошных сочленений: суставных поверхностей, околосуставных крестцово-подвздошных связок и мышц, или их комбинации.

Диагностика боли в крестцово - подвздошных сочленений

Клинический диагноз с помощью скрининга и провокационных тестов может быть очень неясным. Нет клинических испытаний, которые ссылаются на симптом с конкретным заболеванием. Наиболее показательной является ли односторонняя боль ниже позвонка L5 или пальпации АСИ и при отсутствии других заболеваний, таких как опухоли, опухоли или воспаления или нейрогенной боли. Кроме того, традиционная рентгенология, УЗИ и МРТ может привести к большому числу ложных срабатываний и негативы, поэтому считается лучшим диагностическим методом является тест блок крестцово - подвздошных сочленений с местным анестетиком. Это простой замок, который проводится под радиологическим или УЗИ, а если положительный подтверждает диагноз и закладывает основу для окончательной обработки.

Лечение боли в крестцово - подвздошных сочленений

Консервативные методы лечения, такие как противовоспалительные препараты и анальгетики, реабилитации и физической терапии, внутрисуставных инъекций стероидов и т.д. оказались эффективными лишь в некоторых случаях, но по-прежнему должны быть предварительно испытаны в более агрессивных действий.

В резистентных случаях терапия выбора является РФ нервные волокна достигают крестцово структур, то есть в задней части L5 и S1 ветви, S2 и S3. Объем нервов в АСИ в основном зависит от последующих ветвей, что делает их доступными для заднего доступа с ограниченным риском. Изменчивость результатов по анатомических различий объясняются в распределении иннервации крестцово. В любом случае это процедура, которая проводится в амбулаторных условиях, но в стерильной среде операционной комнате. Он прерывается токоведущих волокна болезненными и иннервации АСИ делается чрескожно.

Среди многих методов, используемых радиочастот и широко изученных, улучшения представлены в 50-70% пациентов в течение столь длительного времени, как 36 месяцев. внутрисуставной фиксированной радиочастотная менее эффективен (50%), "холодный" РФ вызывает поражение большего размера, но их эффективность не было показано выше,. Среди методов, я предпочитаю, для более эффективной включают так называемый метод частокол (состоящего из размещения электродов на расстоянии 6 см от крестцовых отверстий в сустав, образуя непрерывную линию прерывания нерва трафика (изображение слева)) или самый сложный технически, селективное блокада L5 спинных корешков и S1, S2 и S3 к выходу крестцовых отверстий (на рисунке справа) с использованием биполярного радиочастоту.

Эти методы, выполненные с соответствующими мерами предосторожности, проверка сенсорной и двигательной реакции и импеданс (отношение между приложенным напряжением и током и ответ вырабатывается в организме), сообщается лишь побочные эффекты и могут быть выполнены с легкой седации через 20-40 минут, это в амбулаторных условиях.

Под редакцией Розер Berner Ubasos