TOPDOCTORS utiliza cookies propias y de terceros para facilitar su experiencia como usuario de nuestra web y captar datos estadísticos mediante el análisis de sus datos de navegación. Si usted continúa con la navegación, entendemos que nos ofrece su consentimiento para el uso de cookies. Puede cambiar la configuración de cookies u obtener más información aquí.

Por Dr. Manuel Martínez Sarmiento
урология

Степень в области медицины из Университета Валенсии, доктор Мануэль Мартинес Сармьенто является доктор, специализирующийся в урологии. В настоящее время он работает в качестве уролога в больнице Валенсии Дом здоровья и члена блока уро-онкологии и лапароскопии University Hospital и политехнический La-Фе-де Валенсия.

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

профиль

Valoración general de sus pacientes

Дебаты на ПСА продолжает: преимущества и недостатки

Рекомендация для PSA (простат специфический антиген) всем мужчинам старше 50 лет для скрининга или раннего выявления рака предстательной железы в настоящее время все чаще подвергается сомнению. Этот маркер, который используется для более чем 20 лет в клинической практике, стало обычным аналитические запросы на семейных врачей и урологи. Однако, несмотря на его широкое, недавнее появление ряда публикаций, последней из Рабочей группы США профилактических услуг Целевой группы (USPSTF), вновь открывает прения по его использованию.

Почему бы не сделать или ранняя диагностика рака предстательной железы?

Есть несколько причин для ранней диагностики. Несомненно, самым значительным является то, что рак предстательной железы является наиболее распространенной опухолью у мужчин, и что в начале лечения увеличивается опухоль выживания. В записке, 9% мужчин старше 50 лет страдают от рака предстательной железы (CAP), но только 3% умирают в результате их. Для раннего выявления выполнении пальцевое ректальное экзамен рекомендуется и особенно PSA. Перед ПСА, только 30% опухолей были диагностированы на ранней стадии, то есть, опухоли были локализованы и потенциально излечима. С момента введения PSA эти проценты резко изменилась, и теперь большинство из них диагноз, когда опухоли находятся.

Недостатком является то, что многие пациенты проходят ненужные биопсии простаты даже без опухоли, и тех, кто, 50% не имеют клинического значения, т.е. ошибочно диагностируется и на лечение. Это включает в себя вероятность побочных эффектов от лечения, особенно двух; импотенция и недержание мочи, значительный процент пациентов с опухолью с хорошим прогнозом смерти не будет рассматриваться или нет. Таким образом, основные недостатки в том, что СРП не является специфичным маркером рака предстательной железы, и что не делает различий опухоли агрессивны, они могут поставить под угрозу жизнь пациента, из которых они не являются.

Значит ли это уменьшить количественную ПСА СаР смертности?

Несмотря на широкое использование СРП и бесчисленных публикаций в научной литературе, у нас не было прямых доказательств, что приписывают ранней диагностики рака предстательной железы. Чтобы сделать необходимые исследования были долгосрочные (более десяти лет наблюдения) с большим количеством пациентов, у которых рак предстательной железы смертности у пациентов, перенесших скрининга или ранняя диагностика против пациентов, не сравнить (группа контроль). В 2009 году два исследования, один американский (PLCO) с около 80000 пациентов и один европейский (ERSPC), охватывающих более чем 150 000, которые стремились ответить на этот вопрос были опубликованы. Тем не менее, результаты не обязательно прояснил ситуацию.

Таким образом, американская исследования не обнаружили никакой разницы в выживаемости между двумя группами, хотя, как критическое, 40% пациентов в контрольной группе прошли когда-то PSA определения, так что это "загрязнение смещения" сомневается в подлинности результатов. Европейское исследование, с более пациентов, действительно указывает, к девяти годам наблюдения, снижению риска смерти от колпачка 20%. Однако, чтобы предотвратить смерть от рака простаты, он взял 1410 мужчин, чтобы проверить и диагностировать и лечить 48. Одним из примеров является то, что для предотвращения одного случая смерти необходимо при раке молочной железы, 1000 женщин, чтобы проверить и диагностировать и лечить 10. С более лет наблюдения, опубликованные в последнее время результаты лучше, особенно в группе шведских пациентов, дальнейшей поддержки аргумент тех, кто в пользу ранней диагностики.

Зачем продолжать с помощью PSA?

Несмотря на сомнения, ПСА остается наиболее эффективным тест существует, чтобы обнаружить рак простаты и контролировать его, как только это диагноз. Ключ их рациональное использование, как и к кому обратиться, и при правильном толковании его значений. Его обобщение привело последовательно для всех людей, посещающих консультации определяется, есть их возраст без especificarles вреде и пользе такого анализа. В идеале, пациент объяснить цели своего количественного, с их плюсами и минусами, и, если определено, рационализации их использования. Так, например, не должны быть сделаны или должны быть оставлены, чтобы определить, у мужчин старше 70 или 75 лет, или, по крайней мере у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет, так как в этих случаях преимущества обнаружения опухоли мало.

Ни это необходимо во многих случаях количественно каждый год, как и у пациентов, которые имеют более низкие значения одного риск развития опухоли практически ноль. Поэтому, ожидая этот счет один тест или лучше дисплеев, PSA будет по-прежнему использоваться, ключ, чтобы сделать это хорошо.

урология в Valencia
Источник: статья, написанная на основе опыта и профессиональных навыков врача

Publicado por: Top Doctors®

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства