Desactivar los Puntos Gatillo para tratar el síndrome miofascial

Los puntos gatillo es una zona hipersensible que suelen estar dentro de una banda tensa de músculo esquelético o en la fascia muscular, que causa dolor según unos patrones típicos cuando se ejerce una compresión.

Los puntos gatillo se caracterizan por:

• Punto hipersensible localizado en un músculo
• Respuesta de sacudida local y/o dolor con la palpación o punción del punto
• Restricción del arco articular (tope elástico)
• Reproducción del dolor con la presión sobre el punto (signo de reconocimiento del dolor)
• Posible debilidad regional (sin atrofia)

El síndrome miofascial consiste en un dolor en el músculo esquelético y que está caracterizado por lo siguiente:

• Dolor en una zona muscular
• Existencia de puntos gatillo
• Acortamiento de las fibras musculares que va a producir una limitación en la movilidad normal de músculo

Características de las patologías

Dolor Miofascial

• Dolor regional con puntos gatillo
• Misma incidencia de sexos
• No existe otra sintomatología general asociada
• Factor causal mecánico frecuente
• No existe un trastorno psicológico
• Músculo con consistencia aumentada
• Movimiento articular disminuido
• Buen pronóstico (con tratamiento precoz)

Fibromialgia

• Dolor generalizado con puntos sensibles
• Se produce con mayor frecuencia en mujeres que en hombres
• Polisintomática (astenia, trastorno del sueño)
• Factor causal ausente o desconocido
• Trastorno psicológico asociado
• Músculo con consistencia normal o disminuida
• Rango articular normal o con hiperlaxitud
• Mal pronóstico (refractario a tratamientos)

¿Cómo tratar el síndrome miofascial?

No existe un tratamiento por defecto. Se recomienda un triple abordaje: desactivar los puntos gatillo, recuperar la musculatura del músculo y evitar las recaídas.

• AINEs orales o tópicos. Los resultados son controvertidos.
• Parches tópicos lidocaína.
• Relajantes musculares.
• Técnicas con aguja: las revisiones sistémicas que concluyen que las técnicas con aguja son efectivas para el tratamiento de los Puntos Gatillo miofasciales. Estas pueden realizarse mediante punción seca, o infiltrando al mismo tiempo: anestésico local junto con corticoide, ozono o toxina botulínica.
  En caso de que se decida optar por realizar esta técnica se tendrán en cuenta las siguientes indicaciones:
  • Máximo 4 Puntos Gatillo si sólo se trata de un área de dolor (por ejemplo cervical o lumbar).
  • Máximo 6 Puntos Gatillo cuando se traten más de dos áreas de dolor (por ejemplo cervical y lumbar a la vez).
  • En caso de decidir tratamiento con anestésico local y corticoide o con ozono se realizaran tres infiltraciones: una a la semana tres semanas consecutivas.
  • En caso de prescribir toxina botulínica para infiltrar se realizará una infiltración única cada 4 meses.
     

Las medidas rehabilitadoras que se pueden aplicar son la terapia física manual (estiramientos, compresión isquémica), la electroterapia (TENS e iontoforesis), ultrasonido terapéutico y láser de baja intensidad.