¿Cuándo y cómo debe operarse el Reflujo Gastroesofágico (ERGE)?

Сжигание или «горение» за грудиной он используется для описания того, что с медицинской точки зрения известно как «изжога» или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), т.е. содержимое желудка обратно вверх в в пищевод из - за недостаточности сфинктера нижний пищеводный (LES), клапан между пищеводом и желудком.

Поднимаясь пищевод, желудок кислот производят жжение за грудиной, которая может доходить до до шеи. Другие симптомы ГЭРБ включают: хронический кашель с охриплость, частая рвота и хроническую участие в горле (на самом деле, многие пациенты с диагнозом в Otorrino врача).

Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Когда вы едите, пища проходит изо рта в желудок через пищевод. Когда нижнего пищеводного сфинктера (клапан между пищеводом и желудком желудочного сока , предотвращая «подъем» в в пищевод) изменяется проход желудочной кислоты в в пищевод бесконтрольно, что приводит к ГЭРБ или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Вызывает изменение нижнего пищеводного сфинктера (LES) многообразны, наиболее часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Однако, имея грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , не означает , что она будет РГП; вы можете иметь RGE без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

У некоторых пациентов по их конституции или рождения имеют изменения в функционировании ERA; Есть также внешние условия , которые изменяют ERA, такие как алкоголь, табак, энергичные упражнения ... и т.д.

лечение ГЭРБ

Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной должны следовать три шага постепенно:

• Изменения в повседневной жизни. легко усваиваемые блюда будет избегать любых раздражителей, таких как алкоголь, острая пища, кофе и сытные блюда. Также желательно легкие упражнения и повышение изголовья 20 CMS., Так как в ночное время, когда происходят наиболее рефлюкса (мы никогда не должны ложиться спать в конце обеда или ужина, но ждать 60-90 минут для «переваривания») выполняется.
• фармакотерапия
• хирургия. Пациенты, которые не реагируют на медицинские или они не могут следовать лечения являются кандидатами на операцию, потому что болезнь будет решена в 90% случаев.

Преимущества лечения с обратным холодильником в лапароскопии

В прошлом, сделать надрез 20-30 CMS. Живот был единственным способом управлять этим заболеванием; Сегодня, по лапароскопической хирургии можно восстановить гастроэзофагеальной рефлюксной через 4-5 надрезов 0,5-1 CMS.

Основные преимущества этого метода являются:

• Меньше послеоперационная боль
• Более короткое пребывание в больнице
• Быстрый допуск пищи
• Быстрое начало функции кишечника
• Быстрое восстановление в нормальной деятельности.
• Лучшие косметические результаты с более низким уровнем грыж или проблемами с ранами

Кандидаты в лапароскопии для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Хотя лапароскопическая хирургия рефлюкса имеет много преимуществ, она может не подходить для некоторых пациентов, всегда консультируйтесь с вашим хирургом , чтобы выяснить , что является наиболее подходящим методом , поскольку есть определенные сердечные, респираторные и неврологические заболевания, противопоказание хирургии лапароскопические.

Подготовка пациента перед лапароскопии для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

За день до лапароскопии для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пациент сделал интенсивную личную гигиену , состоящим из выполнения 2 душа. Нет приготовления пищи необходимая часть поста не составляет восемь часов до вмешательства (принимая только лекарственный проинструктированы с небольшим глотком воды, если это необходимо). Пациент должен прекратить прием 5 дней предоперационного те препаратов, которые изменяют свертывание крови, такие как аспирин и его производные, а также некоторую противовоспалительная Sintrom

Лапароскопическая хирургия гастроэзофагеальной рефлюксной

Хирургии Термин лапароскопической относится к способу хирурга , имеющего доступ к брюшной полости. брюшная полость с газом (CO2) нагнетаются, чтобы войти в живот ТВ-камеру с необходимыми средствами для выполнения операции. Процедура выполняется, глядя на монитор отображения изображения с камеры, введенные в брюшную полость. После операции ранее объяснить пациенту в запросе.

Послеоперационный хирургия рефлюкса

Послеоперационное вмешательство будет зависеть от пациента и типа операции; перед отправкой завода, она будет проходить через интенсивный или медиа - мониторинг.

Через 24 часов пациент будет инициировать потребление жидкости и измельченную пищу (если толерантность хорошо); через 48 часов после операции, при условии , что толерантность является успешной, пациент будет получать высокий. После этого вы можете выполнять упражнения, которые позволят дискомфорт в брюшной полости, восстановление нормальной жизни 5-7 дня после операции.

Пациент будет получать питание от Turmix 10 дней пути идти , чтобы увидеть , чтобы удалить точки и давая образец пищи в соответствии с их эволюцией.

Риски рефлюкс хирургии

Осложнения при гастроэзофагеальной рефлюксной хирургии встречаются редко, но (кровотечение или инфекция , как внутри , так и вне брюшной полости) может произойти.

Они также могут быть повреждены внутренние органы , такие как селезенка, толстой кишки, тонкой кишки и т.д.. Но в целом очень редкие тромбоэмболические события могут также произойти, хотя профилактические препараты дают.

Это важно , чтобы распознать осложнения рано , чтобы рассматривать их в срочном порядке , как это возможно.

Он должен вызвать хирурга в следующих случаях:

• Превышение 38º лихорадка или озноб
• Кровотечение раны или прямую кишку ( последний встречается в небольших количествах в первые несколько дней после операции). - боль в животе, которая увеличивается или опухоль брюшной полости.
• Неспособность к мочеиспусканию.
• Покраснение или выделения любого из ран
• Если я имел респираторные симптомы , такие как постоянный кашель или ребро боль.