Осложнения и процент успеха в трансплантации костного мозга

Трансплантация гемопоэтических предшественников или трансплантации костного мозга не без некоторых рисков или осложнений для слабовидящих с нарушениями зрения или гематологических заболеваний, но вряд ли какие - либо риски для донора. Достижения в области гематологии сделали осложнения для приемника сведены к минимуму, а вероятность успеха больше. Поэтому эксперты гематологии поощрять людей, чтобы пожертвовать костный мозг, так как она является источником жизни для многих пациентов.

Осложнения трансплантации костного мозга

Трансплантация гемопоэтических предшественников не без побочных эффектов. Основной порядок частоты, являются:

- ИнфекцияТрансплантация костного мозга, как правило, требует, чтобы ядро ​​получателя сама разрушается ( "миелоаблативной"). Перед "привитые" пациенты могут пойти несколько недель без достаточных белых кровяных клеток, чтобы помочь бороться с инфекциями. Это ставит пациента повышенному риску инфекции, несмотря на антибиотики.Сотрудники аллогенной трансплантации иммуносупрессивных средств для профилактики или лечения заболеваний РТПХ дополнительно увеличивает риск оппортунистических инфекций. Иммунодепрессанты вводят в течение по крайней мере 6 месяцев после трансплантации, или дольше, если это необходимо для лечения реакции трансплантат против хозяина. Пациенты пересадки теряют приобретенный иммунитет. По этой причине, пациенты после трансплантации должны быть повторно вакцинированы, как только они завершили схему лечения иммуносупрессивной.

- кровоизлияниеКостный мозг производит тромбоциты, которые являются клеточные фрагменты, которые торчат в тех регионах, где имеются раны кровеносных сосудов, чтобы ограничить потери крови. Разрушение клеток, продуцирующих тромбоциты вызывает сильную кровоизлияние более вероятно. Поэтому многие пациенты нуждаются в переливании тромбоцитов в течение ближайших дней после трансплантации.

- Облитерирующий болезньТяжелые травмы печени могут возникнуть в результате облитерирующий заболевания (VOD). Повышенные уровни билирубина, увеличение размеров печени или селезенки и задержка жидкости являются клинические признаки этого заболевания. Это характерно для аллогенных трансплантаций. обобщенным повреждение клеток и обструкция печеночных венозных синусов должна быть. Тяжелые случаи связаны с высоким уровнем смертности. антикоагулянтное лечение может быть эффективным в снижении тяжести VOD, но также может привести к повышенному кровотечению осложнений. Было показано, что существует препарат, который помогает предотвратить VOD, облегчая поступление желчи.

- МукозитПоражения слизистой оболочки полости рта или мукозита является частым осложнением трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Как правило, не смертельно, но болезненный, и не разрешается есть или пить. Воспаление слизистой оболочки обрабатывают обезболивающих плюс внутривенных инфузий жидкостей для предотвращения обезвоживания и недостаточного питания. Он также обрабатывают с помощью лазерной терапии, которая уменьшает боль и позволяет больному съесть пищу. Иногда холодный, эффект сосудосуживающим он предотвращает появление мукозита, поэтому пациентам рекомендуется есть мороженое.

- Трансплантат против хозяина болезниТрансплантант против хозяина (РТПХ) представляет собой воспалительный процесс характерен для аллогенной трансплантации. Это нападение «новых» иммунных клеток из костного мозга против тканей реципиента. Это может произойти, даже если донор и реципиент являются HLA-идентичны, потому что иммунная система все еще может распознавать другие различия между их тканями. Высокие дозы кортикостероиды, такие как преднизон, являются стандартом лечения. Тем не менее, этот иммуносупрессивной терапии часто приводит к фатальным инфекций. Заболевание хроническое трансплантат против хозяина также может развиться после аллогенной трансплантации. Это является главным источником поздних осложнений, связанных с лечением, хотя обычно не фатальным. К тому же воспаление, может привести к развитию фиброза, склеродермия, как, так как это может привести к функциональной инвалидности и требует длительного иммуносупрессивной терапии. РТПХ обычно опосредованный клетками типа Т-лимфоцитов, которые вступают в реакцию с иностранными пептидами или антигенами из различных тканей реципиента.

Трансплантат против - опухоли

Трансплантат против опухоли (GVT) или "трансплантат против лейкемии" является полезным аспект явления трансплантат против хозяина. Например, пациенты с острой реакции трансплантат против хозяина или хронического хозяйничать особенно после аллогенной трансплантации как правило, имеют более низкий риск рецидива рака. Это обусловлено тем, что терапевтическим иммунной реакции D T-доноров лимфоцитов против пораженного костного мозга реципиента.GVT является основным преимуществом трансплантатов, которые не используют самые высокие режимы иммуносупрессивных. Трансплантат против опухоли, прежде всего, полезно при заболеваниях, что прогресс медленно, таких как хронический лейкоз, лимфома низкой марки, а в некоторых случаях, множественной миеломы. Тем не менее, он менее эффективен при острых лейкозах, учитывая его быстрое расширение и рост клеток емкость. Если нет рецидива рака после первой пересадки, новый имплантат не может быть выполнена с вливанием пациента с большим количеством белых кровяных клеток (лимфоцитов Т) крови доноров.

Пересадка костного мозга прогноз

Прогноз варьирует в широких пределах в зависимости от типа заболевания, стадион, источник стволовых клеток, совместимость HLA и режим кондиционирования. Трансплантация предлагает шанс вылечить или длительной ремиссии, если он может выдержать присущий реакции трансплантат против хозяина, иммуносупрессивной терапии и спектр инфекций, осложнений. В последние годы показатели выживаемости постепенно улучшается. Смертность аллогенных оценивается примерно в 35-40%, ниже, для тех, с более мягкими трансплантаций аблативными режимов, которые также называются мини-аллотрансплантаты (около 15%). Смертность для аутологичных трансплантатов низка, около 5% из них.

Риски для доноров гемопоэтических клеток - предшественников

Риски для донора минимальны, и вы должны иметь в виду, что это единственная пересадка позволила бы того же донора, чтобы пожертвовать несколько раз, так как родители или донорский регенерации в течение 10-15 дней. Да, это может показаться умеренную боль или кровоподтеки на месте прокола, а иногда субфебрильная температура, которая идеально жаропонижающие когда гранулоцитарный колониестимулирующий фактор или цитостатическое вводят, чтобы перейти к периферийным прародителей гемопоэтических крови.Именно поэтому специалисты в области гематологии поощрять всех людей , чтобы пожертвовать костного мозга или гемопоэтических клеток - предшественников, так как она является источником жизни для многих пациентов.

Под редакцией Патрисии Креспо Pujante