¿Cómo se tratan los trastornos alimentarios?

Los trastornos de conducta alimentaria (TCA) suelen necesitar un tratamiento muy largo. De hecho, en un primer momento se deben calcular dos años de seguimiento.

También se debe tener en cuenta que el proceso se puede cronificar. A continuación, se describe el tratamiento esquemático de los principales trastornos: anorexia nerviosa, bulimia y trastorno por atracón.

Anorexia nerviosa

1. Abordaje psicológico por etapas
2. Restablecer la nutrición adecuada por fases: rehabilitación nutricional
3. Papel variable de los antidepresivos según la patología comórbida: Fluoxetina y Sertralina están aceptados en las guías clínicas de buena praxis.
4. Aportes electrolitos y vitaminas.
5. Ingreso hospitalario si IMC <16,5

Bulimia nerviosa y trastorno por atracón

1. Terapia específica: terapia cognitivo-conductual por etapas y abordaje familiar.
2. Tratamiento farmacológico: es eficaz la terapia antidepresiva con ISRS (Fluoxetina).
3. Objetivos del tratamiento farmacológico: disminuir la frecuencia de los atracones, mejorar el estado de ánimo, reducir los síntomas de ansiedad y las obsesiones, prevenir recaídas, disminuir la apetencia por los hidratos de carbono.

¿Existen recaídas en materia de trastornos de conducta alimentaria?

Más del 50% de los pacientes suelen recaer en el primer año, por lo que la recaída suele ser frecuente. En general se considera que hasta un 40% se recuperan totalmente y un 30% evoluciona a la cronicidad.

En esta patología se debe valorar  la alta vulnerabilidad a los factores de estrés y otros concurrentes. Los siguientes puntos se deben tener en cuenta:

• Los TCA tienen una prevalencia importante entre la población general (entre 1 y 3%)
• Alta comorbilidad con trastornos de personalidad (Cluster B y C)
• Comorbilidad con trastornos de ansiedad (Fobia social) y trastornos afectivos (Depresión mayor).
• Complicaciones graves físicas potencialmente recuperables
• Mortalidad sin tratamiento (hasta el 10%)

¿En qué consiste la mejor terapia sin utilizar medicación para superar un TCA?

En un primer lugar, se deben corregir los factores mantenedores de la enfermedad:

• La malnutrición por sí misma aumenta la obsesividad.
• Actitud familiar: adaptación al síntoma.
• Deterioro del estado de ánimo y el aislamiento social.
• Organicidad secundaria: pesadez pos prandial, estreñimiento.
• Actividad física excesiva

En cualquier caso, lo más importante es realizar una valoración por aparatos, dado que existe afectación multiorgánica. En base a la gravedad del trastorno, se decide el tratamiento apropiado.

Es importante recordar que el tratamiento :

• Es multidisciplinar.
• Es un modelo biopsicosocial.
• Las terapias aceptadas son la cognitivo-conductual y la psicodinámica.
• Indispensable la atención familiar.
• El tratamiento farmacológico puede ser necesario.
• El tratamiento nutricional es vital: restablecer el IMC, equilibrio electrolítico, hidratación, etc.

Para más información sobre los trastornos de conducta alimentaria contacte con un especialista en Psiquiatría.