Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica para diagnosticar patologías biliares y pancreáticas

La Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica se utiliza para el estudio diagnóstico y terapéutico de las vías biliares y el páncreas. Combina la endoscopia con la radiología para realizarse. También se la denomina, por sus siglas abreviadas, CPRE o ERCP (en inglés Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography).

Es una técnica endoscópica que realizan los especialistas en Gastroenterología-Endoscopia digestiva y Aparato Digestivo, así como expertos en Enfermería endoscópica, anestesiología y radiólogos.

¿Qué permite detectar la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica?

La técnica permite determinar y detectar alteraciones y/o lesiones, tales como deformidades, litiasis (cálculos), tumores o estenosis (estrecheces) en los conductos biliares y/o pancreáticos.  Según las patologías que se detecten el estudio puede completarse con citologías o biopsias, y/o realizar una intervención terapéutica endoscópica.

¿Cuándo debe realizarse la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica?

Las indicaciones terapéuticas principales para llevar a cabo una Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica son:

• Tumores de la vía biliar y/o pancreática
• Litiasis o cálculos en la vía biliar y/o pancreática
• Estenosis por patologías, médicas o postquirúrgicas
• Disfunción del esfínter de Oddi
• Pseudoquistes del páncreas
• Páncreas divisum

Procedimientos que se hacen con Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica

Hay una serie de procedimientos que se realizan con esta técnica, para detectar determinadas patologías:

• Papilotomía o esfinterotomía. Actúa en la desembocadura de los conductos biliares y pancreáticos. Permite introducir, a posteriori, los instrumentos terapéuticos, así como facilitar la extracción de los cálculos.
• Extracción de litiasis con balón. Se indica para eliminar los cálculos de la vía biliar. Se lleva a cabo con una cánula que se introduce y que está dotada con un balón en el extremo distal. Cuando el balón deshinchado pasa por la vía biliar hasta que sobrepasa el cálculo se hincha progresivamente y se retira por el conducto, hasta conseguir la extracción del cálculo con una esfinterotomía hecha previamente.
• Extracción de litiasis con cesta. Según las características de la litiasis se emplea otro instrumental, un catéter con una cresta desplegable que se introduce en la vía biliar y que, con una técnica de abertura y cierre, se inserta en el interior del cálculo. Una vez dentro y el cálculo atrapado se cierra la cresta y se extrae con la esfinterotomía ya realizada anteriormente.
• Litotricia. En casos de cálculos de mayor tamaño que no puedan ser extraídos por el orificio de la esfinterotomía previa se intentará fragmentarlos con otro material endoscópico. A veces, debido al tamaño y dureza de la litiasis, se indicará extracción quirúrgica.
• Dilatación. En estenosis de la vía biliar y pancreática se puede emplear el tratamiento endoscópico para intentar dilatar los conductos, que pueden deberse a patologías benignas o malignas. Tras la dilatación endoscópica puede ser necesario colocar una prótesis o stent en la zona dilatada, para mantener la permeabilidad del conducto.
• Colocar prótesis. Las prótesis o stents para la vía biliar o pancreática están dotados de una avanzada tecnología. Su función es drenar la vía o conducto por una patología o proceso estenosante. Se indican tanto en estenosis benignas como patologías neoplásicas.