Cirugía robótica: mejores resultados en el cáncer urológico

El Dr. López Costea, jefe del servicio de Urología del Hospital Quirónsalud Barcelona y especialista en cirugía robótica urológica, explica que tecnologías como el 3D y la Realidad Aumentada permiten mejorar la experiencia del paciente y los resultados a corto y largo plazo en casos de cáncer urológico.

El Hospital Quirónsalud Barcelona fue el primer centro en utilizar en 2011 la cirugía robótica para tratar del cáncer de próstata. Hasta la fecha ha realizado 130 intervenciones de cánceres urológicos (próstata, vejiga y riñón) con éxito, aunque los profesionales que integran la Unidad de Cirugía Robótica Avanzada acumulan a sus espaldas más de 500 casos realizados en otros centros, con resultados oncológicos y funcionales acordes a la mayoría de centros de referencia internacionales en este campo.

Es esta experiencia y trayectoria reconocida a nivel mundial, y avalada por los buenos resultados conseguidos, la que ha impulsado la introducción de nuevas tecnologías de cirugía robótica con el fin de facilitar la intervención y reducir, aún más, las secuelas. Esta intervención es menos invasiva y reduce las secuelas postoperatorias: disminución de analgésicos tras la operación, menos pérdida de sangre en el quirófano, menos días de hospitalización; a la vez que conlleva una mejora en el tratamiento del cáncer urológico y una reducción de los efectos adversos asociados a la cirugía.

Con los ultrasonidos o la imagen 3D se busca complementar los resultados de la cirugía robótica y añadir elementos que aporten seguridad en la planificación de la intervención y en la misma cirugía, facilitando las maniobras del cirujano. Tal y como explica el Dr. Miguel Ángel López Costea, jefe de la Unidad de Cirugía Robótica Avanzada y Urología del Hospital Quirónsalud Barcelona, “la utilización de los ultrasonidos (ecografía), que nos ayuda en la localización de tumores renales durante la cirugía parcial robótica, o el uso creciente de tecnologías 3D en la planificación quirúrgica de tumores renales complejos por su localización dentro del riñón, son aplicaciones en cirugía robótica cada vez más usadas”. “En un futuro, no en exceso lejano, la tecnología de Realidad Aumentada tendrá su aplicación en el manejo intraoperatorio de diferentes tumores y las cirugías robóticas de puerto único con instrumentos flexibles serán de aplicación generalizada en un tiempo relativamente corto, aportando menor invasión sin disminuir la visión o facilidad de movimientos para desarrollar la técnica quirúrgica”, concluye el doctor.

Importancia de la experiencia en la cirugía robótica aplicada a la Urología

El cáncer de próstata es la enfermedad donde más se aplica la cirugía robótica. El motivo es que, cuando la realizan equipos con larga experiencia y trayectoria, mejoran los resultados oncológicos y funcionales, tanto en el control de la incontinencia urinaria como en la disminución de la disfunción eréctil asociada a la cirugía convencional, sobre todo en pacientes jóvenes que quieren tener mejor calidad de vida. Las cifras de disfunción eréctil los dos años siguientes a la intervención, así como las de continencia urinaria son equiparables a las de los principales centros de excelencia a nivel mundial.

En el cáncer de riñón ha habido un aumento en los últimos años de las indicaciones de cirugía parcial de riñón, debido a un mayor número de casos diagnosticados de forma muy precoz, gracias a la generalización de exploraciones de imagen (ecografía, tomografía computerizada, resonancia). Esto ha permitido un diagnóstico precoz de tumores más pequeños de 4-5cm.

Por otra parte, el aumento de la expectativa de vida de la población con el consiguiente “envejecimiento” renal por patologías como la diabetes o la hipertensión arterial ha propiciado un aumento de la indicación de cirugías parciales, con la consiguiente preservación de tejido renal sin comprometer los resultados oncológicos de los pacientes. La cirugía robótica renal aporta mejor visión del campo operatorio y mejores resultados, así como una mejoría en la función renal postoperatoria.

En lo que respecta a la cirugía del cáncer de vejiga ofrece también claras ventajas, tanto a la hora de extirpar la vejiga preservando la función eréctil como en la derivación urinaria. La cirugía robótica también es muy empleada en la resolución quirúrgica de algunas patologías malformativas del aparato urinario.

Tecnología especial aplicada a la Urología

El Hospital Quirónsalud Barcelona dispone de una plataforma quirúrgica robótica Da Vinci, que une la visión 3D y aumentada del campo quirúrgico a otras como la posibilidad de operar a través de una única y mínima incisión (cirugía de puerto único), o la posibilidad ejecutar una cirugía robótica con diferentes equipos médicos operando al mismo tiempo.