Cirugía de la obesidad: ¿Cuáles son las técnicas?
Escrito por:Ожирение определяется как хроническое заболевание характеризуется положительным энергетическим балансом и хронический проявляется один избыточного веса и жировых отложений. Страдают это заболевание может иметь серьезные последствия для организма в начале диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых осложнений и даже с проявлением некоторых видов рака, связанных с пищеварительной системой.
Для оценки степени ожирения Индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается путем деления веса в кг / рост в метрах в квадрате используется. Его формула: ИМТ = вес в кг / (мс резьба) ².
Терапевтический подход к ожирению
Цель лечения с помощью диеты, физических упражнений, поведенческих изменений или лекарств, чтобы получить достаточную потерю веса, чтобы предотвратить связанный с ожирением и поддерживать его в течение болезней времени.
Это обычное лечение указывается в большинстве пациентов с ожирением. Тем не менее, это группа патологического ожирения в этой форме лечения часто не удается , и которые являются кандидатами для проведения бариатрической хирургии процедуры. Отказ стандартного медицинского лечения имеет, в этих случаях, индекс 98%.
Кто должен пройти бариатрической хирургии?
Операция показана только в патологическим ожирением, т.е. тех, с ИМТ> 40 кг / м2 или ИМТ> 35 кг / м2 при наличии других основных факторов, таких как гипертония, высокий уровень холестерина (дислипидемии), сахарный диабет 2-го типа , синдром апноэ во сне, тяжелая остеоартрит в веса несущих суставов и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, также возможно, чтобы выразить другие незначительные обстоятельства, у пациентов в возрасте от 15 до 65 лет, как варикоз, холелитиаза или желчных камней, депрессии, недержания мочи, гастроэзофагеальной рефлюксной или внутричерепное давление.
В настоящее время они включают в себя меньшую степень ожирения, связанное с диабетом типа II в качестве формы лечения definivo после получения надлежащего потери веса.
Бариатрические методы хирургии
Есть правило, три типа хирургических методов ожирения:
- Ограничительная Бариатрическая хирургии: только ограниченно в желудке, то есть съеденная пища.
- Malabsorptive бариатрической хирургии: Снижает всасывание питательных веществ в тонком кишечнике.
- Смешанная Бариатрическая хирургии: объединить процедуры ограничения и мальабсорбции.
Bariatric хирургия значительно изменилась в последние годы. Вывод Р-Y представляет собой шаблон, чтобы следовать за остальные методы. Методы желудочного бандажа, были заменены вертикальной втулка гастрэктомия, который в настоящее время является наиболее широко используемым методом для почти всех групп бариатрической хирургии, а также методов malabsorptive соответствующих случаев superobesity.
Методы ограничительной хирургия ожирения
Ограничительные процедуры небольшого резерва создаются в верхнем желудке с помощью различных методов. Одним из наиболее часто используемых является желудочный бандаж (BG) с его вариантами: Регулируемая (BGA) и лапароскопической регулируемые (ЛРБЖ). Он действует как пояс вокруг живота, так что снижает их способность создать небольшой новый желудок, как правило, 30 см. Это вызывает состояние ранней сытости с минимальным количеством пищи. Потеря веса достигается за счетом уменьшения количества съеденного пищи, так что тело принимает часть энергии, необходимую для обмена веществ и синтеза белка жировых запасов личности.
К недостаткам можно отнести невозможность питаться больными привыкли к еде в много, ежедневную рвоте и пропускании жидкой диеты высокой калорийности мощности с ожирением появляясь после начального периода потери веса.
Смешанные Медиа ожирение хирургия
Среди смешанных сред Fun Biliopancreatic (DBP) представлен в основном Scopinaro, варианты, или сладкий Crossing желудка и двенадцатиперстной шунтирования. В последнем случае небольшой верхний мешок желудка, который прикрепляется к тонкой кишке в виде Y-де-Roux, за исключением остальной части желудка создается.
В DBP и Креста Dodenal Swett или частичного удаления esetómago на практике , чтобы уменьшить емкость и кишечника разделяется на две части, режим Y Roux. Это деление имеет две функции: рукоятка способствует желудку (A), которая несет пищу из двенадцатиперстной кишки другой несет пищеварительные соки (Biliopancreatic ручка). Оба сходятся на разных расстояниях от илеоцекального клапана, чтобы сформировать ручку или общий канал (C).
Такие способы более сложными получены потери веса выше, чем другие методы, но имеют более высокую смертность 1 в качестве недостатков - 3% по сравнению с 0,3% гастрэктомии и повышенной заболеваемости как в ближайшем послеоперационном периоде, а в том, что в А в долгосрочной перспективе.
Резекция и EGTA
Это наиболее рекомендуемый специалистами в технической области общей хирургии из - за своей простоты, отсутствие более низкой смертности и осложнений. Послеоперационный комфорт и среднесрочные результаты объясняют энтузиазм по этому простому методу, чтобы научить и воспроизводимый с хорошими результатами в 90% случаях. Это указывается в ожирении пациентов с ИМТ> 40 или 35, страдающим от других заболеваний, а также после неудачи других методов лечения контролируемых.
Требуется методика, аналогичной другой предоперационной оценки и гастроскопию с испытанием хеликобактера. Если она положительна, то первый должен быть обработан с хирургией.
Желудочный труба показана как лучший ограничительного техники за счет уменьшения производства грелина. Это гормон, который регулирует чувство голода и тем самым потребление пищи. Это выполняется лапароскопически через пять портов и вертикальной gastrestomía, метод открывания отверстия в передней брюшной стенки.
Второй день после операции жидких диет начинаются и третий переходит к выписке после подтверждения хорошей толерантности к этому типу диеты. Поддерживая стадию подачи в двенадцатиперстной кишке не требуется управление минералами или витаминные добавки, то достаточно, чтобы контролировать диетолог для поддержания сбалансированной диеты.
Недостаток пациента может иметь степень гастроэзофагеального рефлюкса контролируется желудочными антисекреторным и затем спонтанно в организме , чтобы похудеть. Другим возможным осложнением является возникновение кровоизлияний и послеоперационный свищ.
Позволяет достаточную потерю, прочный вес и улучшение патологии, связанную. В дополнение к разрешению диабета типа 2 на 85% в год от вмешательства и контроля гипертонии, холестерина (дислипидемии) и других заболеваний, вызванных ожирением.
