Video del Dr. Ernest Martínez Marsal

Tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata

Descrizione:

El Dr. Martínez Marsal, especialista en Urología en el Instituto de Urologia Girona explica en qué consiste la hiperplasia benigna de próstata y cuáles son los posibles tratamientos para solucionar esta patología. Básicamente, el tratamiento de la hiperplasia benigna es relajar o disminuir la presión que el tejido prostático efectúa sobre la uretra prostática se puede hacer básicamente de dos maneras: se puede hacer tratamiento médico y se puede hacer un tratamiento quirúrgico. El tratamiento médico consiste en la administración de sustancias que relajan la musculatura de la próstata para que pueda circular más fácilmente la orina. Es decir, hay que imaginarse que la próstata es una especie de puerta y que nosotros con el tratamiento médico habitual estamos poniendo aceite en las bisagras de la puerta. Existe otro tipo de tratamiento médico que disminuye el tamaño prostático y que se puede combinar con el primero que he mencionado para disminuir todo el tamaño de la próstata a largo plazo. Existen otros tratamientos médicos que lo que hacen es que frenan la actuación de la vejiga para evitar lo que hemos hablado antes de las urgencias miccionales y el escape de orina. El segundo tratamiento es el tratamiento quirúrgico que es un tratamiento a considerar cuando el tratamiento médico ya no funciona. Básicamente hay dos tipos de cirugías: la cirugía endoscópica. La cirugía endoscópica consiste en vaciar la cavidad prostática y por lo tanto aumentar el diámetro de la uretra. En la cápsula prostática habrá un gran orificio y la uretra, que es la salida de orina, quedará exactamente igual que estaba. Ésto se puede realizar de diferentes maneras, con diferentes técnicas todo dependiendo del tamaño prostático, de la habilidad del cirujano y de las características del paciente. Es decir, en próstatas de aproximadamente unos 60 gramos o inferior se puede realizar una técnica que se llama resección transuretral, que consiste en colocar un instrumento dentro de la uretra e ir destruyendo el tejido prostático central. Se puede hacer con una energía generada tipo eléctrico, se puede hacer por energía plasmakinética o se puede hacer con láser. Existe el láser verde o láser de tulio. La cirugía convencional, es decir, a través del paso de electricidad, tiene la desventaja del sangrado, del mayor tiempo quirúrgico y el mayor tiempo de estancia operatoria. El láser verde o el láser de tulio, que son los más frecuentemente utilizados, tienen la ventaja de que pueden hacerse cirugías incluso de próstata algo mayores pero básicamente se reduce de una forma importante el sangrado, los días de estancia operatoria con la consecuente sonda uretral para relajar la musculatura vesical. Cuando la próstata es mayor de 70 gr la cirugía abierta es una opción, la cirugía endoscópica de enucleación prostática es otra opción. Básicamente todas las cirugías consisten en disminuir el tamaño prostático a través de destruir el tejido que comprime la uretra. Si nosotros destruimos este tejido o extirpamos este tejido quedará una cavidad muy amplia y un paso muy favorable para remitir los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata.